Endometriose


Oversigt

  • Endometriose

    Endometriose

    Endometriose opstår, når bit af vævet, der linjer livmoderen (endometrium) vokser på andre bækkenorganer, såsom æggestokkene eller æggelederne. Uden livmoderen tykker endometrisk væv og blødninger, ligesom det normale endometrium gør i menstruationscyklussen.

Endometriose (en-doe-me-tree-O-sis) er en ofte smertefuld lidelse, hvor væv som normalt linjer indersiden af ​​livmoderen - endometriumet - vokser uden for livmoderen. Endometriose involverer oftest dine æggestokke, æggeleder og vævet, der forer bækkenet. Sjældent kan endometrisk væv spredes ud over bækkenorganerne.

Med endometriose fortsætter fordrevne endometriske væv til at virke som det normalt ville - det fortykker, nedbryder og bløder med hver menstruationscyklus. Fordi dette fordrevne væv ikke har nogen måde at forlade kroppen, bliver den fanget. Når endometriose involverer æggestokkene, kan cyster kaldet endometriomer danne. Omgivende væv kan blive irriteret, til sidst udvikle arvæv og adhæsioner - unormale bånd af fibrøst væv, der kan forårsage bækkenvæv og organer at holde sig til hinanden.

Endometriose kan forårsage smerte - nogle gange alvorlig - især i løbet af din periode. Fertilitetsproblemer kan også udvikle sig. Heldigvis er effektive behandlinger tilgængelige.

Symptomer

Det primære symptom på endometriose er bækken smerter, ofte forbundet med din menstruation. Selv om mange kvinder oplever kramper i løbet af deres menstruationsperiode, beskriver kvinder med endometriose typisk menstruationsmerter, der er langt værre end normalt. De har også en tendens til at rapportere, at smerten stiger over tid.

Fælles tegn og symptomer på endometriose kan omfatte:

  • Smertefulde perioder (dysmenoré). Pelvic smerter og kramper kan begynde før din periode og forlænge flere dage i din periode. Du kan også have lavere ryg og mavesmerter.
  • Smerter med samleje. Smerter under eller efter køn er almindelig med endometriose.
  • Smerter med afføring eller vandladning. Du er mest sandsynligt, at du oplever disse symptomer i løbet af din periode.
  • Overdreven blødning. Du kan opleve lejlighedsvise tunge perioder (menorrhagia) eller blødninger mellem perioder (menometrorrhagia).
  • Barnløshed. Endometriose diagnosticeres først hos nogle kvinder, der søger behandling for infertilitet.
  • Andre symptomer. Du kan også opleve træthed, diarré, forstoppelse, oppustethed eller kvalme, især i menstruationsperioder.

Sværhedsgraden af ​​din smerte er ikke nødvendigvis en pålidelig indikator for omfanget af tilstanden. Nogle kvinder med mild endometriose har intens smerte, mens andre med avanceret endometriose kan have lidt smerte eller endda ingen smerte overhovedet.

Endometriose er undertiden forvekslet med andre tilstande, der kan forårsage bækken smerter, såsom bowel inflammatorisk sygdom (PID) eller æggestokkene cyster. Det kan være forvirret med irritabel tarmsyndrom (IBS), en tilstand, der forårsager bivirkninger af diarré, forstoppelse og kramper i maven. IBS kan ledsage endometriose, som kan komplicere diagnosen.

Hvornår skal du se en læge

Se din læge, hvis du har tegn og symptomer, der kan indikere endometriose.

Endometriose kan være en udfordrende tilstand til at klare. En tidlig diagnose, et tværfagligt medicinsk team og en forståelse af din diagnose kan resultere i bedre styring af dine symptomer.

Årsager

Selv om den nøjagtige årsag til endometriose ikke er sikker, omfatter mulige forklaringer:

  • Retrograd menstruation. I retrograd menstruation strømmer menstruationsblod indeholdende endometrieceller tilbage gennem æggelederne og ind i bækkenhulen i stedet for ud af kroppen. Disse fordrevne endometrieceller holder sig til bækkenmurene og overfladerne af bækkenorganer, hvor de vokser og fortsætter med at tykke og bløde i løbet af hver menstruationscyklus.
  • Transformation af peritoneale celler. I det såkaldte "induktionsteori" foreslår eksperter, at hormoner eller immunfaktorer fremmer omdannelse af peritoneale celler - celler, der streger indersiden af ​​din mave - til endometrieceller.
  • Embryonisk celletransformation. Hormoner som østrogen kan transformere embryonale celler - celler i de tidligste udviklingsstadier - til implantater i endometrielle celle under pubertet.
  • Kirurgisk ar implantation. Efter en operation, såsom en hysterektomi eller C-sektion, kan endometrieceller fastgøre en kirurgisk snit.
  • Endometrieceller transport. Det blodkar eller vævsvæske (lymfatiske) system kan transportere endometrieceller til andre dele af kroppen.
  • Immunsystemet lidelse. Det er muligt, at et problem med immunsystemet kan gøre kroppen ude af stand til at genkende og ødelægge endometrisk væv, der vokser uden for livmoderen.
Udskrift

Som forberedelse til ægløsning er formen af ​​livmoderen eller endometrium tykkere. Hvis gødning ikke forekommer, skyller livmoderen sin foring gennem vagina. Dette er kendt som menstruation.

Ved endometriose vokser endometrium uden for livmoderen. En årsag til denne vækst kan være retrograd menstruation.

Under retrograd menstruation strømmer menstruationsvæske tilbage i æggelederne i stedet for at forlade kroppen gennem vagina. Fordi æggelederne er åbne, kan menstruationsflowet springe ind i bækkenhulen.

Tilbagestrømning af menstruationsvæske kan fremme overførslen af ​​klumpede endometrieceller til andre væv i bækkenet. Eller menstruationsvæske i bækkenhulen kan omdanne dele af disse væv til endometrieceller.

I begge tilfælde kan klumper af endometrium begynde at vokse på vævene, der beklæder dit bækkenhulrum, såvel som på dine æggeleder, æggestokke og tyktarmen.Denne vækst fortsætter med at virke som det normalt ville under en menstruationscyklus. Det fortykker, nedbryder og bløder hver måned.

Fordi der ikke er nogen steder for blodet fra dette fordrevne væv for at forlade din krop, bliver det fanget. Fanget blod kan føre til cyster, arvæv og adhæsioner, unormalt væv, som binder organer sammen.

Ärr fra endometriose kan blokere dine æggeleder. Blokerede rør kan holde sædceller fra at nå og befrugte ægget, hvilket forårsager frugtbarhedsproblemer. Menstruationsvæsken kan ændre nogle typer celler i bækkenhulen for at ændre deres struktur, eller klumper af endometrisk væv indeholdt i menstruationsvæsken kunne holde sig til vævene, som det lander på og begynde at vokse. I begge tilfælde kan dette være en faktor, der forårsager endometriose.

Risikofaktorer

Flere faktorer giver dig større risiko for at udvikle endometriose, såsom:

  • Aldrig føde
  • Starter din tid i en tidlig alder
  • Går gennem overgangsalderen i en ældre alder
  • Korte menstruationscyklusser - for eksempel mindre end 27 dage
  • At have højere niveauer af østrogen i din krop eller en længere levetid eksponering for østrogen producerer din krop
  • Lav kropsmasseindeks
  • Alkoholforbrug
  • En eller flere familiemedlemmer (mor, tante eller søster) med endometriose
  • Enhver medicinsk tilstand, der forhindrer den normale passage af menstruationsflow ud af kroppen
  • Uterine abnormiteter

Endometriose udvikler sig normalt flere år efter menstruationens begyndelse (menarche). Tegn og symptomer på endometriose ophører midlertidigt med graviditet og slutter permanent med overgangsalderen, medmindre du tager østrogen.

Komplikationer

  • Gødning og implantation

    Gødning og implantation

    Under befrugtning forene sæd og æg i et af æggelederne for at danne en zygote. Derefter rejser zygoten ned i æggelederen, hvor det bliver morula. Når det når livmoderen, bliver morula en blastocyst. Blastocysten græsser derefter ind i livmoderforingen - en proces kaldet implantation.

Infertilitet

Den største komplikation ved endometriose er nedsat fertilitet. Ca. en tredjedel til halvdelen af ​​kvinder med endometriose har svært ved at blive gravid.

For at graviditeten skal forekomme, skal et æg frigives fra et æggestok, rejse gennem det nærliggende æggeleder, blive befrugtet af en sædcelle og fastgør sig til livmodervæggen for at begynde udvikling. Endometriose kan forhindre røret og holde ægget og sædene i at forene. Men tilstanden synes også at påvirke frugtbarheden på mindre direkte måder, som f.eks. Beskadigelse af sæd eller æg.

Alligevel kan mange kvinder med mild til moderat endometriose stadig forestille sig og bære graviditet til sigt. Læger rådgiver nogle gange kvinder med endometriose for ikke at forsinke at have børn, fordi tilstanden kan forværre med tiden.

Livmoderhalskræft

Ovariecancer forekommer ved højere end forventet satser hos kvinder med endometriose. Men den samlede livstidsrisiko for kræft i æggestokkene er lav til at begynde med. Nogle undersøgelser tyder på, at endometriose øger risikoen, men det er stadig relativt lavt. Selvom sjælden, en anden type kræft - endometrioseassocieret adenocarcinom - kan udvikle sig senere i livet hos kvinder, der har haft endometriose.