Sekundær hypertension


Diagnose

For at diagnosticere sekundær hypertension vil lægen først tage en blodtryksaflæsning ved hjælp af en oppustelig manchet, ligesom dit blodtryk måles under en typisk læges udnævnelse.

Din læge må muligvis ikke diagnosticere dig med sekundær hypertension baseret på en højere end normal blodtryksaflæsning - det kan tage tre til seks højt blodtryksmålinger ved separate aftaler for at diagnosticere sekundær hypertension.

Din læge vil også gerne kontrollere andre markører for at bestemme årsagen til dit forhøjede blodtryk. Disse kan omfatte:

  • En blodprøve. Din læge ønsker måske at kontrollere din kalium, natrium, kreatinin, fastende blodsukker, total cholesterol og triglycerider og andre kemikalier i dit blod for at hjælpe med at foretage en diagnose.
  • Urinanalyse. Din læge vil muligvis gerne tjekke din urin til markører, der kan vise, at dit forhøjet blodtryk er forårsaget af en anden medicinsk tilstand.
  • Ultralyd af dine nyrer. Da mange nyretilstande er forbundet med sekundær hypertension, kan din læge bestille en ultralyd af dine nyrer og blodkar.

    I denne noninvasive test vil en tekniker køre et instrument kaldet en transducer over din hud. Transduceren, som producerer lydbølger, måler, hvordan lydbølgerne springer ud fra dine nyrer og arterier og sender billeder, der er skabt af lydbølgerne til en computerskærm.

  • Electrocardiogram (EKG). Hvis din læge mener, at din sekundære hypertension kan skyldes et hjerteproblem, kan han eller hun bestille et elektrokardiogram.

    I denne noninvasive test kan sensorer (elektroder), som kan opdage din hjertes elektriske aktivitet, være fastgjort til brystet og til tider på dine lemmer. Et EKG måler timingen og varigheden af ​​hver elektrisk fase i dit hjerteslag.

Behandling

Ofte kræver en underliggende medicinsk tilstand behandling med medicin eller kirurgi. Når en underliggende tilstand er effektivt behandlet, kan sekundær hypertension falde eller endda vende tilbage til normal.

Ofte ændrer livsstil - for eksempel at spise sunde fødevarer, øge fysisk aktivitet og opretholde en sund vægt - kan hjælpe med at holde dit blodtryk lavt. Du må muligvis også fortsætte med at tage blodtryksmedicin, og enhver underliggende sygdom, du har, kan påvirke din læge valg af medicin.

Mulige lægemiddelvalg omfatter:

  • Thiazid diuretika. Diuretika, der nogle gange kaldes vandpiller, er medicin, der virker på dine nyrer for at hjælpe din krop med at eliminere natrium og vand, hvilket reducerer blodvolumen. Thiaziddiuretika er ofte det første - men ikke det eneste - valg i højt blodtryksmedicin.

    Disse lægemidler er ofte generiske og har tendens til at være billigere end andre højt blodtryksmedicin. Hvis du ikke tager et diuretikum, og dit blodtryk forbliver højt, skal du tale med din læge om at tilføje en eller erstatte et lægemiddel, du for øjeblikket tager med et diuretikum. Mulige bivirkninger omfatter svaghed, benkramper og en højere risiko for seksuel dysfunktion.

  • Betablokkere. Disse lægemidler reducerer arbejdsbyrden på dit hjerte og åbner dine blodkar, hvilket får dit hjerte til at slå langsommere og med mindre kraft. Når de ordineres alene, virker betablokkere ikke så godt, men de kan være effektive, når de kombineres med andre blodtryksmedicin.

    Mulige bivirkninger omfatter træthed, søvnproblemer, en nedsat hjertefrekvens og forkølelse i dine hænder og fødder. Derudover er betablokkere generelt ikke ordineret til personer med astma, da de kan øge muskelpasmer i lungerne.

  • Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere. Disse lægemidler hjælper med at slappe af blodkar ved at blokere dannelsen af ​​et naturligt kemikalie, der indsnævrer blodkar. ACE-hæmmere kan være særligt vigtige ved behandling af forhøjet blodtryk hos personer med kronisk hjertesygdom, hjertesvigt eller nyresvigt.

    ACE-hæmmere virker generelt ikke så godt hos mennesker af afrikansk kulturarv, når de ordineres alene, men de kan være effektive, når de kombineres med andre blodtryksmedicin. Eventuelle bivirkninger omfatter svimmelhed og hoste, og disse lægemidler anbefales ikke under graviditet.

  • Angiotensin II-receptorblokkere. Disse lægemidler hjælper med at slappe af blodkar ved at blokere virkningen - ikke dannelsen - af et naturligt kemikalie, der indsnævrer blodkarrene. Som ACE-hæmmere er angiotensin II-receptorblokkere ofte nyttige for personer med kronisk hjertesygdom, hjertesvigt eller nyresvigt.

    Disse lægemidler har færre potentielle bivirkninger end ACE-hæmmere, men anvendes heller ikke under graviditeten.

  • Calciumkanalblokkere. Disse medikamenter hjælper med at slappe af musklerne i dine blodkar eller sænke din puls. Calciumkanalblokkere kan virke bedre for mennesker af afrikansk kulturarv end alene ACE-hæmmere. Mulige bivirkninger omfatter vandretention, svimmelhed og forstoppelse.

    Grapefrugtjuice interagerer med nogle calciumkanalblokkere, øger blodniveauet i medicinen og sætter dig i højere risiko for bivirkninger. Spørg din læge eller apotek, hvis din medicin påvirkes af grapefrugtsaft.

  • Direkte reninhæmmere. Nylig behandling for hypertension omfatter direkte reninhæmmere, såsom aliskiren. Aliskiren slapper af og udvider arterierne ved at forhindre virkningen af ​​renin. Renin er det oprindelige enzym i en kaskade af trin i produktionen af ​​kemikalier (angiotensin, aldosteron, andre) vigtige i kardiovaskulær sundhed og sygdom.

    Fødevare- og lægemiddeladministrationen advarer stærkt mod anvendelse af aliskiren i kombination med ACE-hæmmere eller angiotensin II-receptorblokkere hos personer med diabetes eller moderat til svær nyreproblemer.Almindelige bivirkninger af aliskiren omfatter svimmelhed og diarré.

Behandling kan undertiden være kompliceret. Du kan have brug for mere end én medicin kombineret med livsstilsændringer for at kontrollere dit forhøjede blodtryk. Og din læge vil gerne se dig hyppigere, indtil dit blodtryk er stabiliseret, muligvis så ofte som en gang om måneden.

Livsstil og hjemmehjælpemidler

Selvom sænkning af sekundær hypertension kan være svært, gør det samme livsstilsændringer, du ville gøre, hvis du havde primært højt blodtryk, kan hjælpe. Disse omfatter:

  • Spis sunde fødevarer. Prøv kosttilgange til at stoppe hypertension (DASH) diæt, som understreger frugt, grøntsager, fuldkorn og fedtfattige mejeriprodukter. Få masser af kalium, som findes i frugt og grøntsager som kartofler, spinat, bananer og abrikoser, for at forhindre og kontrollere højt blodtryk. Spis mindre mættet fedt og total fedt.
  • Sænk saltet i din kost. Målet er at begrænse natrium til mindre end 2.300 milligram (mg) om dagen eller mindre. Imidlertid er et lavere natriumindtag - 1500 mg om dagen eller mindre - ideelt for de fleste voksne.

    Mens du kan reducere mængden af ​​salt du spiser ved at lægge saltholderen, skal du generelt også være opmærksom på mængden af ​​salt, der er i de forarbejdede fødevarer, du spiser, såsom dåse supper eller frosne middage.

  • Oprethold en sund vægt. At være i sund vægt eller tabe sig, hvis du er overvægtig eller overvægtig, kan hjælpe dig med at kontrollere dit forhøjet blodtryk og mindske risikoen for relaterede sundhedsproblemer. Generelt kan du reducere dit blodtryk med ca. 1 mm Hg med hvert kilo (ca. 2,2 pounds) af vægten du taber.
  • Forøg fysisk aktivitet. Regelmæssig fysisk aktivitet kan medføre lavere blodtryk og holde din vægt under kontrol. Stræb efter mindst 30 minutters fysisk aktivitet om dagen.
  • Begræns alkohol. Selvom du er sund, kan alkohol hæve dit blodtryk. Hvis du vælger at drikke alkohol, gør det moderat - op til en drink en dag for kvinder og to drikker om dagen for mænd.
  • Røg ikke. Tobak skader blodkarvægge og fremskynder processen med hærdning af arterierne. Hvis du ryger, spørg din læge for at hjælpe dig med at holde op.
  • Administrer stress. Reducer stress så meget som muligt. Udøve sunde håndteringsteknikker, såsom muskelafslapning og dyb vejrtrækning. At få masser af søvn kan også hjælpe.

Forberedelse til din aftale

Dit højt blodtryk kan opdages under en rutinemæssig fysisk. På det tidspunkt kan din primærlæge bestille flere tests eller henvise til en læge, der har specialiseret sig i behandling af, hvad den mistænkte underliggende årsag til dit forhøjet blodtryk kan være. Hvis din læge f.eks. Mener, at et nyreproblem forårsager dit forhøjede blodtryk, vil du sandsynligvis blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i behandling af nyresygdomme (nephrologist).

Fordi aftaler kan være korte, og der er ofte meget grund til at dække, er det en god idé at komme godt forberedt. Her er nogle oplysninger, der hjælper dig med at gøre dig klar til din aftale, og hvad du kan forvente af din læge.

Hvad du kan gøre

  • Vær opmærksom på eventuelle forudbestemte begrænsninger. På tidspunktet for aftalens afslutning skal du spørge om der er noget du skal gøre på forhånd, såsom at begrænse din kost i et vist antal timer før din aftale.
  • Skriv ned eventuelle symptomer, du oplever, herunder alle, der måtte virke uafhængige af grunden til, at du har planlagt udnævnelsen.
  • Skriv ned nøgle personlige oplysninger, herunder eventuelle større belastninger eller nylige livsændringer.
  • Lav en liste over alle medicin, vitaminer eller kosttilskud at du tager, samt oplysninger om den dosis du tager for hver.
  • Skriv ned spørgsmål at spørge din læge

Din tid med din læge kan være begrænset, så du kan få det bedste ud af din tid sammen med at lave en liste med spørgsmål. For sekundær hypertension, nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge omfatter:

  • Hvad tror du forårsager mit forhøjede blodtryk?
  • Hvilke typer tests har jeg brug for? Behøver disse test nogen speciel forberedelse?
  • Er mit høje blodtryk midlertidig eller langvarig?
  • Hvilke behandlinger er tilgængelige for årsagen til mit forhøjet blodtryk, og som anbefaler du?
  • Hvilke typer bivirkninger kan jeg forvente fra behandling?
  • Jeg har andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst klare disse forhold sammen?
  • Er der nogen kost- eller aktivitetsrestriktioner, som jeg skal følge?
  • Hvilke typer livsstilsændringer kan jeg lave på egen hånd, der kan hjælpe med at sænke mit blodtryk?
  • Er der et generisk alternativ til det lægemiddel, du foreskriver for mig?
  • Hvor ofte skal jeg komme tilbage for at kontrollere mit blodtryk?
  • Skal jeg kontrollere mit blodtryk derhjemme? Hvis ja, hvor ofte?
  • Hvilken type blodtryksmaskine er bedst? Kan du hjælpe mig med at lære at bruge det korrekt?
  • Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage hjem med mig? Hvilke websteder anbefaler du at besøge?

Ud over de spørgsmål, du har villet spørge din læge, tøv ikke med at stille spørgsmål under din aftale.

Hvad kan du forvente af din læge

Din læge vil sandsynligvis stille dig en række spørgsmål. At være klar til at svare på dem, kan reservere tid til at gå over de punkter, du vil bruge mere tid på. Din læge kan spørge:

  • Har nogen i din familie nogensinde været diagnosticeret med højt blodtryk?
  • Hvis ja, ved du, om der var en underliggende årsag til det høje blodtryk? For eksempel har din familie diabetes eller nyreproblemer?
  • Har du oplevet nogle usædvanlige symptomer?
  • Hvor meget salt er i din kost?
  • Er din kropsvægt ændret for nylig?
  • Hvis du nogensinde var gravid, var dit blodtryk forhøjet under graviditeten?