Hirschsprungs sygdom. Artikel 2


Diagnose

Dit barns læge udfører en eksamen og stiller spørgsmål om dit barns afføring. Han eller hun kan anbefale en eller flere af følgende tests til at diagnosticere eller udelukke Hirschsprungs sygdom:

  • Abdominal X-ray ved hjælp af et kontrastfarvestof. Barium eller et andet kontrastfarvestof placeres i tarmen gennem et specielt rør indført i endetarmen. Barium fyld og belægger tarmens foring, hvilket skaber en klar silhuet af tyktarmen og endetarmen.

    Røntgenstrålen vil ofte vise en klar kontrast mellem det smalle afsnit af tarm uden nerver og det normale, men ofte hævede tarmstykke bagved det.

  • Måling kontrol af musklerne omkring endetarmen. En manometri test udføres typisk på ældre børn og voksne. Lægen blæser en ballon inde i endetarmen. Den omgivende muskel bør slappe af som følge heraf. Hvis det ikke gør det, kan Hirschsprungs sygdom være årsagen.
  • Fjernelse af en prøve af tyktarmsvæv til testning (biopsi). Dette er den sikreste måde at identificere Hirschsprungs sygdom på. En biopsiprøve kan opsamles ved anvendelse af en sugemekanisme og undersøges derefter under et mikroskop for at bestemme, om nerveceller mangler.

Behandling

Kirurgi

Kirurgi at omgå den del af tyktarmen, der ikke har nogen nerveceller, behandler Hirschsprungs sygdom. Foringen af ​​den syge del af tyktarmen fjernes, og normalt tyktarmen trækkes gennem tyktarmen indefra og fastgøres til anusen. Dette gøres normalt ved at bruge minimalt invasive (laparoskopiske) metoder, der opererer gennem anus.

Hos børn, der er meget syge, kan kirurgi ske i to trin.

For det første fjernes den unormale del af tyktarmen, og den øverste, sunde del af tyktarmen er forbundet med en åbning, som kirurgen skaber i barnets underliv. Afføring derefter forlader kroppen gennem åbningen i en pose, der fastgøres til enden af ​​tarmen, der rager gennem hullet i maven (stoma). Dette tillader tid for den nederste del af tyktarmen at helbrede.

Ostomy procedurer omfatter:

  • Ileostomi. Lægen fjerner hele tyktarmen og forbinder tyndtarmen med stoma. Taburet forlader kroppen gennem stomaen i en taske.
  • Kolostomi. Lægen forlader en del af tyktarmen intakt og forbinder den med stomien. Taburet forlader kroppen gennem enden af ​​tyktarmen.

Senere lukker lægen stomaen og forbinder den sunde del af tarmene i endetarmen eller anus.

Resultater af operationen

Efter operationen passerer de fleste børn normalt afføring - selvom nogle måske har diarré i starten.

Toilet træning kan tage længere tid, fordi børn skal lære at koordinere de muskler, der bruges til at passere afføring. På lang sigt er det muligt at fortsætte med forstoppelse, en hævet mave og lækker afføring (tilsmudsning).

Børn har fortsat risiko for at udvikle tarminfektion (enterocolitis) efter operationen, især i det første år. Vær opmærksom på tegn og symptomer på enterocolitis, og kontakt lægen straks, hvis nogen af ​​disse forekommer:

  • Blødning fra endetarmen
  • Diarré
  • Feber
  • Hævede abdomen
  • Opkastning

Livsstil og hjemmehjælpemidler

Hvis dit barn har forstoppelse efter operationen for Hirschsprungs sygdom, skal du diskutere med din læge, om du vil prøve et af følgende:

  • Servere højfibre fødevarer Hvis dit barn spiser fastfood, skal du også omfatte højfibre fødevarer. Tilby hele korn, frugt og grøntsager og begrænse hvidt brød og andre lavfibre fødevarer. Fordi en pludselig stigning i fiberfibre fødevarer kan forværre forstoppelsen i starten, tilføj langfibre fødevarer til dit barns kost langsomt.

    Hvis dit barn ikke spiser faste fødevarer, så spørg lægen om formler, der kan hjælpe med at lindre forstoppelse. Nogle spædbørn kan have brug for et fodringsrør i et stykke tid.

  • Øg væsker. Opmuntre dit barn til at drikke mere vand. Hvis en del eller hele dit barns tyktarm blev fjernet, kan dit barn have problemer med at absorbere nok vand. At drikke mere vand kan hjælpe dit barn med at blive hydreret, hvilket kan medvirke til at forhindre forstoppelse.
  • Opmuntre fysisk aktivitet. Daglig aerob aktivitet hjælper med at fremme regelmæssige afføring.
  • Afføringsmidler. Hvis dit barn ikke reagerer på eller ikke kan tolerere forøget fiber, vand eller fysisk aktivitet, kan visse afføringsmidler - medicin til fremme af tarmbevægelser - hjælpe med at lindre forstoppelse. Spørg lægen, om du skal give dit barn laxermidler og om risici og fordele.

Forberedelse til din aftale

Hirschsprungs sygdom diagnosticeres ofte på hospitalet kort efter fødslen, eller tegn på sygdommen opstår senere. Hvis dit barn har tegn eller symptomer, der bekymrer dig, især forstoppelse og opsvulmet mave, skal du tale med din læge.

Du kan blive henvist til en fordøjelsessygdomme specialist (gastroenterolog) eller til akut afdeling, hvis dit barns symptomer er alvorlige.

Her er nogle oplysninger, der hjælper dig med at gøre dig klar til din aftale.

Hvad du kan gøre

Når du laver en aftale, spørg, om der er noget, dit barn skal gøre på forhånd, som f.eks. Fasting til en bestemt prøve. Lav en liste over:

  • Dit barns tegn eller symptomer, herunder detaljer om afføring - frekvens, konsistens, farve og tilhørende smerte
  • Dit barns nøgle medicinske oplysninger, herunder andre forhold, han eller hun har, og familiemedicinsk historie
  • Alle medicin, vitaminer eller kosttilskud dit barn tager og hvor meget vand han eller hun drikker på en typisk dag
  • Spørgsmål til at spørge dit barns læge

Tag et familiemedlem eller en ven sammen, hvis det er muligt, for at hjælpe dig med at huske de oplysninger, du får.

For Hirschsprungs sygdom omfatter grundlæggende spørgsmål til din læge:

  • Hvad forårsager sandsynligvis mit barns symptomer?
  • Hvad er andre mulige årsager?
  • Hvilke tests har mit barn brug for?
  • Hvad er det bedste handlingsforløb?
  • Hvis du anbefaler kirurgi, hvad skal jeg forvente af mit barns opsving?
  • Hvad er risikoen for operation?
  • Hvad er mit barns langsigtede prognose efter operationen?
  • Vil mit barn være nødt til at følge en særlig kost?
  • Er der nogen brochurer eller andre trykte materialer jeg kan have? Hvilke websteder anbefaler du?

Tøv ikke med at stille andre spørgsmål.

Hvad kan man forvente af lægen

Dit barns læge vil sandsynligvis stille spørgsmål til dig, herunder:

  • Hvornår begyndte dit barns symptomer?
  • Har symptomerne forværret?
  • Hvor ofte har dit barn en afføring?
  • Er dit barns afføring smertefulde?
  • Er dit barns afføring løs? Indeholder de blod?
  • Har dit barn været opkastning?
  • Dyr dit barn nemt?
  • Hvad synes der for noget at forbedre dit barns symptomer?
  • Hvad synes der for noget at forværre dit barns symptomer?