Splenektomi


Oversigt

  • Lymfesystem

    Lymfesystem

    Din krops lymfesystem er en del af dit immunsystem, som beskytter dig mod infektion og sygdom. Lymfesystemet omfatter din milt, tymus, lymfeknuder og lymfekanaler, såvel som dine mandler og adenoider.

Splenektomi er en kirurgisk procedure for at fjerne din milt. Milten er et organ, der sidder under din ribbe bur på øverste venstre side af din mave. Det hjælper med at bekæmpe infektion og filtrerer unødigt materiale, som gamle eller beskadigede blodlegemer, fra dit blod.

Den mest almindelige årsag til splenektomi er at behandle en brudt milt, som ofte skyldes en maveskade. Splenektomi kan anvendes til behandling af andre tilstande, herunder en forstørret milt, der forårsager ubehag (splenomegali), nogle blodforstyrrelser, visse kræftformer, infektion og ikke-cancerøse cyster eller tumorer.

Splenektomi udføres oftest ved hjælp af et lille videokamera og specielle kirurgiske værktøjer (laparoskopisk splenektomi). Med denne type operation kan du muligvis forlade hospitalet samme dag og genvinde fuldt ud i to uger.

Hvorfor er det gjort

Splenektomi bruges til at behandle en bred vifte af sygdomme og tilstande. Din læge kan anbefale splenektomi, hvis du har et af følgende:

  • Ruptured milt. Hvis din milt bryder på grund af en alvorlig maveskade eller på grund af en forstørret milt (splenomegali), kan resultatet være livstruende, indre blødning.
  • Forstørret milt. Splenektomi kan gøres for at lette symptomerne på en forstørret milt, som omfatter smerte og følelse af fylde.
  • Blodforstyrrelse. Blodforstyrrelser, som kan behandles med splenektomi, indbefatter idiopatisk thrombocytopenisk purpura, polycythemia vera og thalassæmi. Men splenektomi udføres typisk kun efter andre behandlinger har undladt at reducere symptomerne på disse lidelser.
  • Kræft. Cancers, der kan behandles med splenektomi, omfatter kronisk lymfocytisk leukæmi, Hodgkins lymfom, non-Hodgkins lymfom og hårcellede leukæmi.
  • Infektion. En alvorlig infektion eller udviklingen af ​​en stor samling af pus omgivet af betændelse (abscess) i din milt kan kræve miltfjernelse, hvis det ikke reagerer på anden behandling.
  • Cyste eller tumor Ikke-cancerøse cyster eller tumorer inde i milten kan kræve splenektomi, hvis de bliver store eller er vanskelige at fjerne fuldstændigt.

Din læge kan også fjerne din milt for at hjælpe med at diagnosticere en tilstand, især hvis du har en forstørret milt, og han eller hun kan ikke bestemme hvorfor.

Risici

Splenektomi er generelt en sikker procedure. Men som med enhver operation bærer splenektomi den potentielle risiko for komplikationer, herunder:

  • Blødende
  • Blodpropper
  • Infektion
  • Skader på nærliggende organer, herunder din mave, bugspytkirtel og tyktarm

Langvarig risiko for infektion

Efter miltfjernelse er du mere tilbøjelige til at indgå alvorlige eller livstruende infektioner. Din læge kan anbefale at modtage vacciner mod lungebetændelse, influenza, Haemophilus influenzae type b (Hib) og meningokokker. Han eller hun kan også anbefale at du tager forebyggende antibiotika, især hvis du har andre tilstande, der øger risikoen for alvorlige infektioner.

Hvordan du forbereder

Mad og medicin

Før din procedure kan du midlertidigt stoppe med at tage visse lægemidler og kosttilskud. Det kan også være nødvendigt at undgå at spise eller drikke i en vis tid. Din læge vil give dig specifikke instruktioner til at hjælpe dig med at forberede dig.

Andre forholdsregler

Hvis du har tid før operationen, skal du muligvis modtage blodtransfusioner for at sikre, at du har nok blodlegemer, efter at din milt er fjernet.

Din læge kan også anbefale, at du modtager en pneumokokvaccine og eventuelt andre vacciner for at forhindre infektion, når din milt er fjernet.

Hvad du kan forvente

Før proceduren

Lige før din operation får du en generel bedøvelse. Anæstesiologen eller bedøvelsen giver dig en bedøvelsesmedicin som en gas - at trække vejret gennem en maske - eller som en væske injiceret i en vene. Det kirurgiske hold overvåger din puls, blodtryk og blodgennemstrømning under hele proceduren. Du vil have hjertemonitorledninger fastgjort til brystet og en blodtryksmanchet på din arm.

Under proceduren

Når du er bevidstløs, begynder din kirurg kirurgi med enten en minimalt invasiv (laparoskopisk) eller åben (traditionel) procedure. Den anvendte metode afhænger ofte af miltens størrelse. Jo større milten er, desto mere sandsynligt vil din kirurg vælge at gøre en åben splenektomi.

  • Laparoskopisk splenektomi. Under laparoskopisk splenektomi udfører kirurgen fire små snit i maven. Han eller hun indsætter derefter et rør med et lille videokamera i din mave gennem et af snitene. Din kirurg kigger videobillederne på en skærm og fjerner milten med specielle kirurgiske værktøjer, der sættes i de andre tre snit. Så lukker han eller hun indsnittene.

    Laparoskopisk splenektomi er ikke egnet for alle. En brudt milt kræver normalt åben splenektomi. I nogle tilfælde kan en kirurg begynde med en laparoskopisk tilgang og finde det nødvendigt at gøre et større snit på grund af arvæv fra tidligere operationer eller andre komplikationer.

  • Åben splenektomi. Under åben splenektomi udfører kirurgen et snit midt i maven og bevæger sig til muskel og andet væv for at afsløre din milt. Han eller hun fjerner derefter milten og lukker snittet.

Efter proceduren

  • På hospitalet. Efter operationen er du flyttet til et genopretningsrum. Hvis du havde laparoskopisk kirurgi, vil du sandsynligvis gå hjem samme dag eller dagen efter.Hvis du havde åben operation, kan du muligvis gå hjem efter to til seks dage.
  • Efter du er gået hjem. Tal med din læge om, hvor længe du skal vente, indtil du genoptager dine daglige aktiviteter. Hvis du havde laparoskopisk kirurgi, kan det være to uger. Efter åben operation kan det være seks uger.

Resultater

Hvis du havde splenektomi på grund af en brudt milt, er yderligere behandling normalt ikke nødvendig. Hvis det var gjort for at behandle en anden lidelse, kan der kræves yderligere behandling.

Liv uden milt

Efter splenektomi overtager andre organer i din krop de fleste af de funktioner, der tidligere blev udført af din milt. Du kan være aktiv uden milt, men du har øget risiko for at blive syg eller få alvorlige infektioner. Denne risiko er højest kort efter operationen. Mennesker uden milt kan også have en sværere tid at komme sig ud af en sygdom eller skade.

For at mindske risikoen for infektion kan din læge anbefale vacciner mod lungebetændelse, influenza, Haemophilus influenzae type b (Hib) og meningokokker. I nogle tilfælde kan han eller hun også anbefale forebyggende antibiotika, især for børn under 5 år og dem med andre forhold, som øger risikoen for alvorlige infektioner.

Efter splenektomi skal du underrette din læge ved første tegn på en infektion, såsom:

  • En feber på 100,4 F (38 C) eller højere
  • Rødme eller ømme steder hvor som helst på kroppen
  • En øm hals
  • Kuldegysninger, der får dig til at ryste eller ryste
  • En kulde, der varer længere end normalt

Sørg for, at alle, der bekymrer sig om dig, ved, at du har fjernet din milt. Overvej at bære et medicinsk alarm armbånd, der indikerer at du ikke har milt.