Obstruktiv søvnapnø


Diagnose

For at diagnosticere din tilstand kan din læge foretage en vurdering baseret på dine tegn og symptomer, en undersøgelse og test. Din læge kan henvise dig til en soves specialist i et søvncenter for yderligere evaluering.

Du vil få en fysisk undersøgelse, og din læge vil undersøge ryggen af ​​din hals, mund og næse for ekstra væv eller abnormiteter. Din læge kan måle din nakke og talje omkreds og kontrollere dit blodtryk.

En soves specialist kan foretage yderligere evalueringer for at diagnosticere din tilstand, bestemme sværhedsgraden af ​​din tilstand og planlægge din behandling. Evalueringen kan indebære overvågning af din vejrtrækning og andre kropsfunktioner i løbet af natten, mens du sover. Test til at detektere obstruktiv søvnapnø inkluderer:

  • Polysomnografi. I løbet af denne søvnstudie er du optaget af udstyr, der overvåger dit hjerte-, lunge- og hjerneaktivitet, vejrtrækningsmønster, arm- og benbevægelser og blodsyreniveauer, mens du sover. Du kan have et studie om hele natten, hvor du overvåges hele natten, eller en søvnstudie med delt nat.

    I en søvnstudie med split-night vil du blive overvåget i løbet af den første halvdel af natten. Hvis du er diagnosticeret med obstruktiv søvnapnø, kan personalet vække dig og give dig kontinuerlig positiv luftvejstryk i anden halvdel af natten.

    Denne test kan hjælpe din læge med at diagnosticere obstruktiv søvnapnø og justere positiv luftvejstrykbehandling, hvis det er relevant. Denne søvnstudie kan også hjælpe med at udelukke andre søvnforstyrrelser, såsom periodiske lemmer i søvn eller narkolepsi, som også kan forårsage overdreven søvn i søvn, men kræver en anden behandling.

  • Hjem søvnapnø test. Under visse omstændigheder kan din læge give dig en hjemme-version af polysomnografi til diagnosticering af obstruktiv søvnapnø. Denne test involverer normalt måling af luftstrøm, vejrtrækningsmønstre og iltniveauer i blodet, og muligvis lemmer bevægelser og snorken intensitet.

Din læge kan også henvise dig til en øre-, næse- og halslæge for at udelukke enhver anatomisk blokering i næsen eller halsen.

Behandling

Livsstilsændringer

For mildere tilfælde af obstruktiv søvnapnø kan din læge anbefale livsstilsændringer:

  • Tabe sig, hvis du er overvægtig.
  • Træn regelmæssigt.
  • Drikk alkohol moderat, hvis overhovedet, og ikke drik flere timer før sengetid.
  • Stop med at ryge.
  • Brug en nasal decongestant eller allergi medicin.
  • Sov ikke på ryggen.

Hvis disse foranstaltninger ikke forbedrer din søvn, eller hvis din apnø er moderat til svær, kan din læge anbefale andre behandlinger. Visse anordninger kan hjælpe med at åbne en blokeret luftvej. I andre tilfælde kan kirurgi være nødvendig.

Terapier

  • Kontinuerlig positiv luftvejstryk (CPAP)

    Kontinuerlig positiv luftvejstryk (CPAP)

    For at fjerne snorken og forhindre søvnapnø, kan din læge anbefale en enhed kaldet en kontinuerlig positiv luftvejstryk (CPAP) maskine. En CPAP-maskine leverer lige nok lufttryk gennem en maske for at holde dine øvre luftvejspassager åbne, forhindrer snorken og apnø.

  • Mundtlig enhed

    Mundtlig enhed

    En oral enhed er anbragt på tænderne og er designet til at holde halsen åben ved at holde tungen fremad.

  • Positivt luftvejstryk. Hvis du har obstruktiv søvnapnø, kan du nyde godt af positivt luftvejstryk. Ved denne behandling leverer en maskine lufttryk gennem et stykke, der passer ind i din næse eller placeres over din næse og mund, mens du sover.

    Positivt luftvejstryk reducerer antallet af respiratoriske hændelser, der opstår, mens du sover, reducerer søvn i søvn og forbedrer livskvaliteten.

    Den mest almindelige type kaldes kontinuerligt positivt luftvejstryk eller CPAP (SEE-pap). Med denne behandling er trykket i luften adskilt kontinuerlig, konstant og noget større end den omgivende luft, hvilket er lige nok til at holde dine øvre luftvejspassager åbne. Dette lufttryk forhindrer obstruktiv søvnapnø og snorken.

    Selv om CPAP er den mest konsekvent vellykkede og mest almindeligt anvendte metode til behandling af obstruktiv søvnapnø, finder nogle mennesker masken besværlig, ubehagelig eller højt. Men nyere maskiner er mindre og mindre støjende end ældre maskiner.

    Også med nogle øvelser lærer de fleste at justere masken for at opnå en behagelig og sikker pasform. Det kan være nødvendigt at prøve forskellige typer for at finde en passende maske. Flere muligheder er tilgængelige, såsom nasale masker, næsepuder eller ansigtsmasker.

    Hvis du har særlige vanskeligheder, der tåler tryk, har nogle maskiner særlige adaptive trykfunktioner for at forbedre komforten. Du kan også have fordel af at bruge en luftfukter sammen med dit CPAP-system.

    CPAP kan gives ved et kontinuerligt (fast) tryk eller varieret (autotitrerende) tryk. I fast CPAP forbliver trykket konstant. Ved autotiterende CPAP justeres trykniveauerne, hvis enheden registrerer forøget luftvejsresistens.

    Bilevel-positive luftvejstryk (BiPAP), en anden type positivt luftvejstryk, leverer en forudindstillet mængde tryk, når du trækker vejret og en anden mængde tryk, når du trækker vejret ud.

    CPAP er mere almindeligt anvendt, fordi det har været godt undersøgt for obstruktiv søvnapnø og har vist sig at behandle obstruktiv søvnapnø effektivt. Men for personer, der har svært ved at tolerere fast CPAP, kan BiPAP eller autotitrerende CPAP være værd at prøve.

    Stop ikke med at bruge din positive luftvejstryk maskine, hvis du har problemer. Kontakt din læge for at se, hvilke justeringer du kan gøre for at forbedre komforten. Derudover skal du kontakte din læge, hvis du stadig snorker på trods af behandling, hvis du begynder at snorke igen eller hvis din vægt ændres.

  • Mundstykke (oral enhed). Selv om positivt luftvejstryk ofte er en effektiv behandling, er orale apparater et alternativ til nogle mennesker med mild eller moderat obstruktiv søvnapnø. Disse enheder kan reducere din søvnighed og forbedre din livskvalitet.

    Disse enheder er designet til at holde halsen åben. Nogle enheder holder din luftvej åben ved at bringe din kæbe fremad, som undertiden kan lindre snorken og obstruktiv søvnapnø. Andre enheder holder tungen i en anden position.

    Hvis du og din læge beslutter dig for at udforske denne mulighed, skal du se en tandlæge, der har erfaring med tandpleje medicin medicin til montering og opfølgning terapi. Der findes en række enheder. Nøje opfølgning er nødvendig for at sikre en vellykket behandling.

Kirurgi eller andre procedurer

Kirurgi betragtes normalt kun, hvis andre terapier ikke har været effektive eller ikke har været passende muligheder for dig. Kirurgiske indstillinger kan omfatte:

  • Kirurgisk fjernelse af væv. Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) er en procedure, hvor din læge fjerner væv fra bagsiden af ​​munden og toppen af ​​halsen. Dine mandler og adenoider kan også fjernes. UPPP udføres normalt på et hospital og kræver en generel bedøvelse.

    Læger fjerner undertiden væv fra bagsiden af ​​halsen med en laser (laserassisteret uvulopalatoplastik) eller med radiofrekvensenergi (radiofrekvensablation) til behandling af snorken. Disse procedurer behandler ikke obstruktiv søvnapnø, men de kan reducere snorken.

  • Øvre luftvejs stimulering. Denne nye enhed er godkendt til brug hos personer med moderat til svær obstruktiv søvnapnø, som ikke kan tolerere CPAP eller BiPAP. En lille, tynd impulsgenerator er implanteret under huden i det øvre bryst. Enheden registrerer dine vejrtrækningsmønstre og stimulerer nerveen, der styrer bevægelsen af ​​tungen, når det er nødvendigt.

    En undersøgelse på enheden viste, at det førte til betydelig forbedring i obstruktiv søvnapnø symptomer og forbedringer i livskvaliteten.

  • Kæbekirurgi. I denne procedure, kaldet maxillomandibular fremskridt, bevæges de øverste og nederste dele af din kæbe fremad fra resten af ​​dine ansigtsben. Dette forstørrer pladsen bag tungen og den bløde gane, hvilket gør obstruktionen mindre sandsynlig.
  • Kirurgisk åbning i nakken. Du kan få brug for denne form for kirurgi, hvis andre behandlinger har mislykkedes, og du har alvorlig livstruende obstruktiv søvnapnø.

    I denne procedure kaldes en tracheostomi, gør din kirurg en åbning i din nakke og indsætter et metal eller plastrør gennem hvilken du trækker vejret ind. Luft passerer ind og ud af dine lunger og omgå den blokerede luftpassage i halsen.

  • Implantater. Denne minimalt invasive behandling involverer placering af tre små polyesterstænger i den bløde gane. Disse indlæg stivner og støtter væv i den bløde gane og reducerer øvre luftvejs sammenbrud og snorken. Denne behandling anbefales kun til personer med mild obstruktiv søvnapnø.

Andre typer af kirurgi kan hjælpe med at reducere snorken og søvnapnø ved at rydde eller forstørre luftpassager, herunder:

  • Nasal kirurgi for at fjerne polypper eller rette en skæv deling mellem dine næsebor (afvigende septum)
  • Kirurgi for at fjerne forstørrede mandler eller adenoider

Kliniske forsøg

Udforsk Imsengco Clinic undersøgelser afprøvning af nye behandlinger, interventioner og test som et middel til at forebygge, opdage, behandle eller styre denne sygdom.

Livsstil og hjemmehjælpemidler

I mange tilfælde kan selvpleje være den mest hensigtsmæssige måde for dig at håndtere obstruktiv søvnapnø. Prøv disse tips:

  • Tabe sig. Hvis du er overvægtig eller overvægtig, kan selv et lille tab af overskydende vægt bidrage til at lindre indsnævring af din luftvej. Miste vægt kan også forbedre dit helbred og livskvalitet, og det kan reducere din søvnighed i løbet af dagen.
  • Dyrke motion. Træning, såsom aerob træning og styrketræning, kan hjælpe med at forbedre din tilstand. Formålet med at motionere omkring 150 minutter om ugen, og generelt forsøge at udøve de fleste dage i ugen.
  • Undgå alkohol og medicin som beroligende midler og sovende piller. Alkohol kan forværre obstruktiv søvnapnø og søvnighed og kan føre til vægtøgning. Visse medikamenter kan også forværre din søvn.
  • Sov på din side eller underliv snarere end på ryggen. Sove på ryggen kan få din tunge og bløde gane til at hvile mod ryggen af ​​halsen og blokere din luftvej. For at undgå at sove på ryggen, prøv at sy en tennisbold på bagsiden af ​​din pyjamatop.
  • Hold dine næsepassager åbne, mens du sover. Hvis du har overbelastning, skal du bruge en saltvands næsespray for at holde dine næsepassager åbne. Tal med din læge om brug af nasal decongestants eller antihistaminer, fordi nogle medicin kun må anbefales til kortvarig brug.

Forberedelse til din aftale

Hvis du har mistanke om, at du har obstruktiv søvnapnø, vil du sandsynligvis først se din primære læge. Din læge kan dog henvise dig til en soves specialist.

Det er en god ide at være velforberedt til din aftale. Her er nogle oplysninger, der hjælper dig med at gøre dig klar til din aftale, og hvad du kan forvente af din læge.

Hvad du kan gøre

  • Vær opmærksom på eventuelle forudbestemte anmodninger. Når du laver din aftale, spørg, om der er noget du skal gøre på forhånd, såsom at holde en søvnbog. I en søvnbog registrerer du dine søvnmønstre - sengetid, antal timer sovet, natopvågninger og vågen tid - såvel som din daglige rutine, lur og hvordan du føler dig i løbet af dagen.
  • Skriv ned eventuelle symptomer, du oplever, herunder ethvert, der kan virke uafhængigt af årsagen til din udnævnelse.
  • Skriv ned nøgle personlige oplysninger, herunder nye eller igangværende sundhedsproblemer, store belastninger eller nylige livsforandringer.
  • Medbring en liste over alle medicin, vitaminer eller kosttilskud, du tager. Medtag alt du har taget for at hjælpe dig med at sove.
  • Tag din seng partner sammen, hvis det er muligt. Din læge vil måske gerne tale med din partner for at lære mere om hvor meget og hvor godt du sover. Hvis du ikke kan bringe din partner med dig, spørg ham eller hende om hvor godt du sover, og om du snorker eller ej.
  • Skriv ned spørgsmål for at spørge din læge. Forberedelse af en liste over spørgsmål kan hjælpe dig med at få det bedste ud af din tid med din læge.

Til obstruktiv søvnapnø er nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:

  • Hvad er den mest sandsynlige årsag til mine symptomer?
  • Er min betingelse sandsynligvis midlertidig eller langvarig?
  • Hvilke typer tests har jeg brug for? Skal jeg gå i søvnklinik?
  • Hvilke behandlinger er tilgængelige, og hvilke anbefaler du mig?
  • Jeg har andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst klare disse forhold sammen?

Tøv ikke med at stille andre spørgsmål, der opstår til dig under din aftale.

Hvad kan du forvente af din læge

En vigtig del af evalueringen af ​​obstruktiv søvnapnø er en detaljeret historie, hvilket betyder, at din læge vil stille dig mange spørgsmål. Disse kan omfatte:

  • Hvornår så du først symptomer?
  • Har dine symptomer været af og på, eller har du altid dem?
  • Snorer du? I så fald forstyrrer din snorken andres søvn?
  • Snorer du i alle søvnpositioner eller lige når du sover på ryggen?
  • Har du nogensinde snurret, snort, gisp eller kvæl dig selv vågen?
  • Har nogen nogensinde set, at du holder op med at trække vejret i søvn?
  • Hvor opdateret føler du, når du vågner op? Er du træt i løbet af dagen?
  • Oplever du hovedpine eller tør mund ved opvågnen?
  • Slipper du af eller har problemer med at holde dig vågen, mens du sidder stille eller kører?
  • Nipper du om dagen?
  • Har du familiemedlemmer med søvnproblemer?

Hvad du kan gøre i mellemtiden

  • Prøv at sove på din side. De fleste former for obstruktiv søvnapnø er mildere, når du sover på din side.
  • Undgå at drikke alkohol tæt på sengetid. Alkohol forværrer obstruktiv søvnapnø.
  • Hvis du er døsig, skal du undgå at køre. Hvis du har obstruktiv søvnapnø, kan du være unormalt søvnig, hvilket kan sætte dig i højere risiko for ulykker i motorkøretøjer. For at være sikker, planlæg resten pauser. Til tider kan en nær ven eller familiemedlem fortælle dig, at du synes søvnigere end du føler. Hvis dette er sandt, prøv at undgå at køre.