Vaginal atrofi


Diagnose

  • Pelvic eksamen

    Pelvic eksamen

    I en bækkenprøve indsætter din læge to handskede fingre inde i din vagina. Mens du samtidig presser ned på din mave, kan han eller hun undersøge livmoderen, æggestokkene og andre organer.

Diagnose af genitourinær syndrom i overgangsalderen kan indebære:

  • Pelvic eksamen, hvor din læge føler (palpater) dine bækkenorganer og undersøger din ydre kønsorganer, vagina og livmoderhals visuelt. Under bækkenundersøgelsen kontrollerer din læge også tegn på bækkenorganers prolaps - indikeret ved buler i dine vaginale vægge fra bækkenorganerne, såsom blære eller rektum eller strækning af livmoderens støttevæv.
  • Urin test, som indebærer at indsamle og analysere din urin, hvis du har urin symptomer.
  • Syrebalance test, som indebærer at tage en prøve af vaginale væsker eller placere en papirindikatorstrimmel i din vagina for at teste dets syrebalance.

Behandling

For at behandle genitourinalt syndrom i overgangsalderen (GSM), kan din læge først anbefale at du:

  • Prøv en vaginal fugtighedscreme (K-Y Liquibeads, Replens, andre) for at genoprette lidt fugt i dit vaginale område. Du må muligvis anvende fugtighedscreme hver anden til tre dage. Virkningerne af en fugtighedscreme varer normalt lidt længere end et smøremiddel.
  • Brug et vandbaseret smøremiddel (Astroglide, K-Y gelé, Sliquid, andre) for at reducere ubehag under samleje. Vælg produkter, der ikke indeholder glycerin, fordi kvinder, der er følsomme for dette kemikalie, kan opleve brænding og irritation. Undgå olieolie eller andre oliebaserede produkter til smøring, hvis du også bruger kondomer. Petroleum kan nedbryde latex kondomer ved kontakt.

Behagelige symptomer, der ikke forbedrer med over-the-counter behandlinger, kan blive hjulpet af:

  • Aktuel (vaginal) østrogen. Vaginal østrogen har den fordel at være effektiv ved lavere doser og begrænser din samlede eksponering for østrogen, fordi mindre når din blodbanen. Det kan også give bedre direkte lindring af symptomer end oral østrogen gør.
  • Oralt østrogen. Østrogen taget af munden kommer ind i hele dit system. Spørg din læge om at forklare risikoen vs. fordelene ved oral østrogen.

Aktuel østrogen

Vaginal østrogen terapi kommer i flere former. Fordi de alle ser ud til at virke lige så godt, kan du og din læge bestemme, hvilket er det bedste for dig.

  • Vaginal østrogen creme. Du indsætter denne creme direkte i din vagina med en applikator, normalt ved sengetid. Din læge vil fortælle dig, hvor meget creme der skal bruges, og hvor ofte det skal indsættes. Typisk bruger kvinderne det dagligt i en til tre uger og derefter en til tre gange om ugen derefter. Selvom cremer kan tilbyde hurtigere lindring end andre former for vaginal østrogen, kan de være mere messige.
  • Vaginal østrogenring. Du eller din læge lægger en blød, fleksibel ring ind i den øvre del af vagina. Ringen frigiver en konsistent dosis østrogen, mens den er på plads og skal udskiftes hver tredje måned. Mange kvinder kan lide den bekvemmelighed, dette tilbyder. En anden, højere dosisring betragtes som en systemisk snarere end topisk behandling.
  • Vaginal østrogen tablet. Du bruger en engangsapplikator til at placere en vaginal østrogen tablet i din vagina. Din læge vil fortælle dig, hvor ofte du skal indsætte tabletten. Du kan f.eks. Bruge det dagligt i de første to uger og derefter to gange om ugen derefter.

Systemisk østrogenbehandling

Hvis vaginal tørhed er forbundet med andre symptomer på overgangsalderen, såsom moderate eller alvorlige hot flashes, kan din læge foreslå østrogenpiller, patches eller gel eller en østrogenring med højere dosis.

Din læge vil ordinere progestin sammen med østrogen, hvis du ikke har fjernet livmoderen (hysterektomi). Oral progesteron, som er kemisk identisk med det hormon, som din krop producerer (bioidentisk), er ofte foretrukket. Kombination østrogen-progestin patches er også tilgængelige.

Hvis du ikke har livmoder, kan østrogen alene bruges. Tal med din læge for at afgøre, om hormonbehandling er en mulighed for dig, under hensyntagen til eventuelle medicinske problemer og familiemedicinsk historie.

Andre terapier

Forskere arbejder på at udvikle andre behandlinger for GSM på grund af bekymringer om det langsigtede potentiale for selv små doser østrogen for at øge risikoen for bryst- og endometrisk cancer.

Hvis du har haft brystkræft

Hvis du har en historie med brystkræft, skal du fortælle din læge og overveje disse problemer:

  • Ikke-hormonelle behandlinger. Prøv fugtighedscreme og smøremidler som førstevalg.
  • Vaginal østrogen. I samråd med din kræftspecialist (onkolog) kan din læge anbefale lavdosis vaginal østrogen, hvis ikke-hormonelle behandlinger ikke hjælper dine symptomer. Der er dog en vis bekymring for, at vaginal østrogen kan øge risikoen for, at kræften kommer tilbage, især hvis din brystkræft er hormonelt følsom.
  • Systemisk østrogenbehandling. Systemisk østrogenbehandling anbefales generelt ikke, især hvis din brystkræft er hormonelt følsom.

Livsstil og hjemmehjælpemidler

Hvis du oplever vaginal tørhed eller irritation, kan du finde lindring, hvis du:

  • Prøv en over-the-counter fugtighedscreme (K-Y Liquibeads, Replens, andre). Dette kan gendanne lidt fugt til dit vaginale område.
  • Brug et vandbaseret smøremiddel over bordet (Astroglide, K-Y gelé, Sliquid, andre). Dette kan reducere ubehag under samleje.
  • Tillad tid at blive vækket under samleje. Den vaginale smøring, der er resultatet af seksuel ophidselse, kan medvirke til at reducere symptomer på tørhed eller brænding.

Alternativ medicin

Nogle alternative lægemidler bruges til at behandle vaginal tørhed og irritation i forbindelse med overgangsalderen, men få tilgange understøttes af bevis fra kliniske forsøg. Interessen for komplementær og alternativ medicin vokser, og forskere arbejder for at bestemme fordele og risici ved forskellige alternative behandlinger for overgangsalderen hos overgangsalderen.

Tal med din læge, før du tager nogen naturlægemidler eller kosttilskud til perimenopausal eller menopausale symptomer. Fødevare- og stofadministrationen regulerer ikke urteprodukter, og nogle kan være farlige eller interagere med andre lægemidler, du tager, hvilket sætter dit helbred i fare.

Forberedelse til din aftale

Du vil sandsynligvis begynde med at diskutere dine symptomer hos din primærplejeleverandør. Hvis du ikke allerede ser en læge, der har specialiseret sig i kvinders sundhed (gynækolog eller internmedicinens kvinders sundhedsspecialist), kan din primærplejeleverandør henvise til en.

Hvad du kan gøre

At forberede din udnævnelse:

  • Lav en liste over tegn og symptomer, du oplever. Inkluder dem, der kan synes uafhængige af årsagen til din aftale.
  • Lav notat om vigtige personlige oplysninger. Inkluder eventuelle større stress eller nylige livsændringer.
  • Lav en liste over alle medicin, du tager. Medtag receptpligtige og ikke-receptpligtige lægemidler, vitaminer og kosttilskud og noter doserne.
  • Overvej at tage et familiemedlem eller en ven sammen. Nogle gange kan det være svært at huske alle de oplysninger, der gives under en aftale. Nogen der går med dig, kan huske noget, du savnede eller glemte.
  • Forbered spørgsmål. Få det bedste ud af din tid med din læge ved at udarbejde en liste over spørgsmål før din aftale.

Nogle grundlæggende spørgsmål at spørge omfatter:

  • Hvad er den sandsynlige årsag til mine symptomer eller tilstand?
  • Hvad er andre mulige årsager til mine symptomer eller lidelser?
  • Hvilke typer tests har jeg brug for?
  • Er min betingelse sandsynligvis midlertidig eller kronisk?
  • Hvad er det bedste handlingsforløb?
  • Hvad er alternativerne til den primære tilgang, du foreslår?
  • Jeg har nogle andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst styre dem sammen?
  • Er der nogen begrænsninger, som jeg skal følge?
  • Skal jeg se en specialist?
  • Er der brochurer eller andre trykte materialer, som jeg kan have? Hvilke websteder anbefaler du?

Hvad kan du forvente af din læge

Din læge vil stille spørgsmål om dine symptomer og vurdere din hormonelle status. Spørgsmål, som din læge kan stille, omfatter:

  • Hvilke vaginale symptomer oplever du?
  • Hvor længe har du oplevet disse symptomer?
  • Fortsætter du med menstruationsperioder?
  • Hvor meget bekymring forårsager dine symptomer dig?
  • Er du seksuelt aktiv?
  • Betyder betingelsen din seksuelle aktivitet?
  • Er du blevet behandlet for kræft?
  • Bruger du duftende sæbe eller boblebad?
  • Bruger du eller bruger feminin hygiejne spray?
  • Hvilke medicin, vitaminer eller andre kosttilskud tager du?
  • Har du prøvet fugtighedscreme eller smøremidler, der ikke er til rådighed?