Brystsmerter. Artikel 2


Diagnose

Brystsmerter signalerer ikke altid et hjerteanfald. Men det er, hvad akutmedicin læger vil teste for først, fordi det potentielt er den mest umiddelbare trussel mod dit liv. De kan også kontrollere livstruende lungebetingelser - som en sammenfaldet lunge eller en blodprop i lungen.

Umiddelbare test

Nogle af de første tests, din læge kan bestille, omfatter:

  • Electrocardiogram (EKG). Denne test registrerer dit hjertes elektriske aktivitet gennem elektroder fastgjort til din hud. Fordi skadet hjertemuskel ikke fører elektriske impulser normalt, kan EKG vise, at du har haft eller har et hjerteanfald.
  • Blodprøver. Din læge kan bestille blodprøver for at kontrollere for øgede niveauer af visse proteiner eller enzymer, der normalt findes i hjertemusklen. Skader på hjerteceller fra et hjerteanfald kan lade disse proteiner eller enzymer lække i løbet af en times tid i dit blod.
  • Bryst røntgen. En røntgenstråle på brystet gør det muligt for læger at kontrollere tilstanden af ​​dine lunger og størrelsen og formen af ​​dit hjerte og større blodkar. En røntgenstråle kan også afsløre lungeproblemer som lungebetændelse eller en sammenbrudt lunge.
  • Computeriseret tomografi (CT scan). CT-scanninger kan vise en blodpropp i lungen (lungeemboli) eller sørg for at du ikke har aorta-dissektion.

Opfølgningstestning

Afhængigt af resultaterne fra disse indledende test kan du muligvis følge op til test, hvilket kan omfatte:

  • Ekkokardiografi. Et ekkokardiogram bruger lydbølger til at producere et videobillede af dit hjerte i bevægelse. En lille enhed kan blive sendt ned i halsen for at få bedre syn på forskellige dele af dit hjerte.
  • Computeriseret tomografi (CT scan). Forskellige typer af CT-scanninger kan bruges til at kontrollere dine hjerteårer for blokeringer. Et CT-koronar angiogram kan også gøres med farvestof for at kontrollere dit hjerte og lungearterierne for blokeringer og andre problemer.
  • Stresstest. Disse måler, hvordan dit hjerte og blodkar reagerer på anstrengelsen, hvilket kan indikere, om din brystsmerter er hjerte-relateret. Der er mange slags stresstest. Du kan blive bedt om at gå på en løbebånd eller pedal en stationær cykel, mens du er tilsluttet et EKG. Eller du kan få et lægemiddel intravenøst ​​for at stimulere dit hjerte på en måde, der ligner motion.
  • Koronar kateterisering (angiogram). Denne test hjælper læger med at identificere individuelle arterier i dit hjerte, der kan blive indsnævret eller blokeret. Et flydende farvestof injiceres i hjertets arterier gennem et langt tyndt rør (kateter), der føres gennem en arterie, enten gennem dit håndled eller din lyske, til arterier i dit hjerte. Da farvestoffet fylder dine arterier, bliver de synlige på røntgenbilleder og video.

Behandling

Behandlingen varierer afhængigt af hvad der forårsager smerter i brystet.

Medicin

Narkotika, der bruges til at behandle nogle af de mest almindelige årsager til brystsmerter, omfatter:

  • Artery relaxers. Nitroglycerin - normalt taget som en tablet under tungen - slapper af hjerteslagarterier, så blodet kan strømme lettere gennem de indsnævrede rum. Nogle blodtryksmedicin også slapper af og udvider blodkar.
  • Aspirin. Hvis læger har mistanke om, at din brystsmerter er relateret til dit hjerte, får du sandsynligvis aspirin.
  • Trombolytiske lægemidler. Hvis du har et hjerteanfald, kan du modtage disse blodpropper. Disse arbejder for at opløse den blodprop, der blokerer blod fra at nå din hjertemuskel.
  • Blodfortyndere. Hvis du har en blodprop i en arterie, der fodrer dit hjerte eller lungerne, får du medicin, der hæmmer blodkoagulation for at forhindre dannelsen af ​​flere blodpropper.
  • Syreundertrykkende medicin. Hvis din brystsmerte skyldes mavesyre stænk i din spiserør, kan lægen foreslå medicin, der reducerer mængden af ​​syre i din mave.
  • Antidepressiva. Hvis du oplever panikanfald, kan din læge ordinere antidepressiva til at hjælpe med at kontrollere dine symptomer. Psykologisk terapi, såsom kognitiv adfærdsterapi, kan også anbefales.

Kirurgiske og andre procedurer

Procedurer til behandling af nogle af de farligste årsager til brystsmerter er:

  • Angioplastik og stentplacering. Hvis din brystsmerte skyldes en blokering i en arterie, der fodrer dit hjerte, lægger din læge et kateter med en ballon i enden i et stort blodkar i din lyske og træk det op til blokering. Din læge vil blæse ballongens spids for at udvide arterien, så deflater og fjerner kateteret. I de fleste tilfælde placeres et lille trådnet (stent) på ydersiden af ​​ballonens spids på kateteret. Når den udvides, låses stenten på plads for at holde arterien åben.
  • Bypass kirurgi. Under denne procedure tager kirurger et blodkar fra en anden del af din krop og bruger den til at skabe en alternativ rute for blod til at gå rundt om den blokerede arterie.
  • Dissection reparation. Du kan få brug for akut operation for at reparere en aorta dissektion - en livstruende tilstand, hvor den arterie der fører blod fra dit hjerte til resten af ​​din kropsbrud.
  • Lunge reinflation. Hvis du har en sammenbrudt lunge, kan lægerne indsætte et rør i brystet for at genoplive lungen.

Forberedelse til din aftale

Ring til en ambulance eller få nogen til at køre dig til et akutrum, hvis du oplever nye eller uforklarlige brystsmerter eller pres, som varer mere end et øjeblik. Spild ikke nogen tid af frygt for forlegenhed, hvis det ikke er et hjerteanfald. Selv om der er en anden årsag til brystsmerter, skal du ses med det samme.

Hvad du kan gøre

På vej til hospitalet skal du dele følgende oplysninger med nødhjælperne:

  • Symptomer. Beskriv dine tegn og symptomer i detaljer og bemærk, hvornår de startede og alt, der gør smerten bedre eller værre.
  • Medicinsk historie. Har du nogensinde haft smerter i brystet før? Hvad forårsagede det? Har du eller nogen tætte familiemedlemmer en historie med hjertesygdomme eller diabetes?
  • Medicin. At have en liste over alle de medicin og kosttilskud, du regelmæssigt tager, vil være til hjælp for nødhjælperne. Du ønsker måske at forberede en sådan liste på forhånd for at bære i din pung eller pung.

Når du er på hospitalet, er det sandsynligt, at din medicinske evaluering vil bevæge dig hurtigt. Baseret på resultater fra et elektrokardiogram (EKG) og blodprøver kan din læge måske hurtigt afgøre, om du har et hjerteanfald - eller give dig en anden forklaring på dine symptomer. Du vil sandsynligvis have en række spørgsmål på dette tidspunkt. Hvis du ikke har modtaget følgende oplysninger, kan du måske spørge:

  • Hvad er den mest sandsynlige årsag til min brystsmerter?
  • Er der andre mulige årsager til mine symptomer eller lidelser?
  • Hvilke typer tests har jeg brug for?
  • Skal jeg indlægges?
  • Hvilke behandlinger har jeg brug for lige nu?
  • Er der nogen risiko forbundet med disse behandlinger?
  • Hvad er de næste trin i min diagnose og behandling?
  • Jeg har andre medicinske forhold. Hvordan kan det påvirke min behandling?
  • Skal jeg følge nogle begrænsninger efter hjemkomsten?
  • Skal jeg se en specialist?

Tøv ikke med at stille yderligere spørgsmål, der opstår til dig under din medicinske evaluering.

Hvad kan man forvente af lægen

En læge, der ser dig til brystsmerter, kan spørge:

  • Hvornår startede dine symptomer? Har de været værre over tid?
  • Udstråler din smerte til andre dele af din krop?
  • Hvilke ord vil du bruge til at beskrive din smerte?
  • Har du tegn og symptomer bortset fra brystsmerter, såsom åndedrætsbesvær, svimmelhed, lynhår eller opkastning?
  • Har du højt blodtryk? Hvis i så fald tager du medicin til det?
  • Har du eller røg du? Hvor meget?
  • Bruger du alkohol eller koffein? Hvor meget?
  • Bruger du ulovlige stoffer, såsom kokain?