Aortisk ventil reparation og udskiftning af aortaklebne


Oversigt

  • Kamre og ventiler i hjertet

    Kamre og ventiler i hjertet

    Et normalt hjerte har to øvre (modtagende) og to nedre (pumpende) kamre. De øverste kamre, højre og venstre atria modtager indkommende blod. De lavere kamre, de mere muskulære højre og venstre ventrikler, pumper blod ud af dit hjerte. Hjerteklapperne, som holder blodet i den rigtige retning, er porte ved kammeråpningerne (til tricuspid og mitralventiler) og udgange (til lunge- og aortaklafferne).

Reparation af aortaklafferne og udskiftning af aortaklapper er procedurer, der behandler sygdomme, som påvirker aortaklappen.

Aortaklappen er en af ​​fire ventiler, der regulerer blodgennemstrømningen gennem hjertet. Disse ventiler holder blodet i den rigtige retning gennem hjertet.

Aortaklappen adskiller hjertets primære pumpekammer (venstre ventrikel) og hovedarterien, der leverer iltrykt blod til din krop (aorta).

Med hver sammentrækning af ventriklen åbner aortaklappen og tillader blod at strømme fra venstre ventrikel til aorta. Når ventriklen slapper af lukkes aortaklappen for at forhindre blod i at strømme tilbage i ventriklen.

Når aortaklappen ikke virker korrekt, kan den forstyrre blodgennemstrømningen samt tvinge hjertet til at arbejde hårdere for at levere det nødvendige blod til resten af ​​kroppen.

I nogle mennesker kan aortaklappesygdomme ikke forårsage tegn eller symptomer i mange år, hvis overhovedet. Andre kan opleve åndenød, træthed, brystsmerter, bevidsthedstab, uregelmæssigt hjerterytme (arytmi), hjertesvigt og pludselig hjertedød.

Aortisk ventil reparation eller udskiftning af aorta ventil kan behandle aorta ventil sygdom og hjælpe med at genoprette normal blodgennemstrømning, reducere symptomer, forlænge livet og hjælpe bevare funktionen af ​​din hjertemuskel.

Imsengco Clinic's tilgang

typer

  1. annuloplastik
  2. valvuloplasty

Hvorfor er det gjort

  • Aortisk ventilregurgitation

    Aortisk ventilregurgitation

    Ved aortaklappen lukkes aortaklappen ikke korrekt, hvilket får blod til at lække tilbage i venstre ventrikel.

  • Aortisk ventil stenose

    Aortisk ventil stenose

    Aortisk ventil stenose er en defekt, der indsnævrer eller forhindrer aortaklappens åbning, hvilket gør det svært for hjertet at pumpe blod i aorta. Mindre tilfælde kan ikke have symptomer i starten, men de kan forværres over tid. Typisk har aortaklappen tre cusps (tricuspid aortic ventil), men nogle mennesker er født med en aortaklave, der har to cusps (bicuspid aortic ventil).

Aortisk ventil sygdom behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​din tilstand, uanset om du oplever tegn og symptomer, og hvis din tilstand bliver værre.

Typer af aortaklappesygdomme, der kan kræve behandling med aortaklappereparation eller udskiftning, inkluderer:

Aortisk ventilregurgitation opstår, når blod strømmer tilbage gennem aortaklaven ind i venstre ventrikel hver gang ventriklen slapper af snarere end i den normale envejsretning fra ventrikel til aorta.

Bagflow kan skyldes en dysfunktionel eller lækageventil. Dette kan skyldes forringelse af ventilen, en abnorm ventilform, der er tilstede ved fødslen (medfødt hjertesygdom) eller ved en bakteriel infektion.

Aortisk ventil stenose får aortaklappen til at blive indsnævret eller blokeret, hvilket gør det sværere for hjertet at pumpe blod ind i aorta. Dette kan skyldes medfødt hjertesygdom, fortykkelse af ventilens lukkeflapper (cusps) eller postinflammatoriske forandringer, såsom dem, der er forbundet med reumatisk hjertesygdom.

Medfødt hjertesygdom kan medvirke til aortaklepning eller stenose samt resultere i andre problemer, der forhindrer aortaklappen i at fungere ordentligt. For eksempel kan en person være født med en aortaklave, der ikke har nok vævsflapper (cusps), ventilen kan være forkert størrelse eller form, eller der må ikke være en åbning, der tillader blod til at strømme normalt (atresia) .

For nogle mennesker med mild aortaklappesygdom uden symptomer, kan omhyggelig overvågning under lægens tilsyn være alt, hvad der er nødvendigt.

Men i de fleste tilfælde udvikles aortaklappesygdomme og dysfunktion og bliver værre på trods af medicinsk behandling. De fleste aorta ventiler er mekaniske problemer, som ikke kan behandles tilstrækkeligt med alene medicin og vil efterhånden kræve operation for at reducere symptomer og risikoen for komplikationer, såsom hjertesvigt, hjerteanfald, slagtilfælde eller død som følge af pludselig hjertestop.

Aortisk ventil reparation eller udskiftning?

  • Indsnit i minimalt invasiv hjertekirurgi og åben hjerteoperation

    Indsnit i minimalt invasiv hjertekirurgi og åben hjerteoperation

    Ved minimalt invasiv hjertekirurgi får kirurger adgang til hjertet gennem små snit (indsnit) i brystet, som vist i de to øverste billeder. Ved åbent hjerteoperation udfører kirurger et større snit i brystet, som vist i bundbilledet.

Relateret information

Transkateter aortaklappers udskiftning (TAVR)

Beslutningen om at reparere eller udskifte en beskadiget aortaklapp afhænger af mange faktorer, herunder:

  • Sværhedsgraden af ​​din aorta ventilsygdom
  • Din alder og overordnede sundhed
  • Uanset om du har brug for hjertekirurgi for at korrigere et andet hjerteproblem ud over aortaklappesygdomme, såsom hjertebypasskirurgi til behandling af koronararteriesygdom, så begge betingelser kan behandles på én gang.

Generelt er hjerteventilreparation normalt det første valg, fordi det er forbundet med en mindre infektionsrisiko, bevarer ventilstyrken og -funktionen og reducerer behovet for at tage blodfortyndende medicin for resten af ​​livet efter behov med visse typer ventil udskiftning.For eksempel kan personer med et hul i ventilens lukkeflaps (perforeret ventilfolie) være kandidater til aortaklappereparation frem for udskiftning afhængigt af sværhedsgraden af ​​deres tilstand.

Ikke alle ventiler kan repareres, og hjerteventil reparation kirurgi er ofte sværere at gøre end ventil udskiftning. Din bedste mulighed afhænger af din individuelle situation såvel som ekspertisen og erfaringerne i dit tværfaglige hjertehold.

Aortisk ventilreparation og udskiftning af aortaklapperne kan udføres gennem traditionel åbenhjerneoperation, hvilket indebærer et snit i indgrebet eller gennem minimalt invasive metoder, der involverer mindre indsnit i brystet eller et kateter indsat i ben eller brystet ( transkateter aortaklaff udskiftning, eller TAVR).

Minimalt invasiv hjertekirurgi kan indebære et kortere hospitalsophold, hurtigere opsving og mindre smerte end traditionel åben-hjerteoperation. Minimalt invasiv hjertekirurgi skal generelt udføres af et tværfagligt hjertehold med erfaring i disse typer procedurer.

Hvilken type procedure du har, afhænger af din individuelle situation, og din læge vil forklare fordelene og risici for hver mulighed.

For eksempel kan nogle personer med aortaklappesygdomme ikke være kandidater til traditionel åben hjerteoperation på grund af andre sundhedsmæssige problemer, såsom lunge- eller nyresygdom, der ville gøre proceduren for risikabel.

Mange mennesker med aortaklappesygdomme har også kranspulsårersygdom og kan have hjerteomlægningskirurgi for at forbedre blodgennemstrømningen. Heart bypass-kirurgi udføres normalt gennem traditionel åben-hjerteoperation, så din aorta-ventilprocedure vil blive udført på samme måde.

Risici

Aortisk ventil reparation og risiko for erstatning af aorta ventiler varierer afhængigt af dit helbred, type procedure og ekspertise i dit sundhedspleje team. For at minimere potentiel risiko skal aortaklappoperation generelt udføres på et center med et tværfagligt hjertehold, der har erfaring med disse procedurer, og som udfører høje volumener af aorta-ventiloperationer.

Risici forbundet med aortaklappereparation og aortaklappende udskiftningsoperation kan omfatte:

  • Blødende
  • Blodpropper
  • Ventil dysfunktion i udskiftningsventiler
  • Hjerterytme problemer
  • Infektion
  • Slag
  • Død

Hvordan du forbereder

Aortisk ventil reparation og erstatning konsultation på Imsengco Clinic

Din Imsengco Clinic-behandlingsteam vil diskutere eventuelle spørgsmål, du måtte have om din aortaklappereparation eller aortaklappens udskiftningsprocedure på Imsengco Clinic.

Før kirurgi for at få din aortaklapp repareret eller udskiftet, vil din læge og behandlingshold forklare dig, hvad du kan forvente før, under og efter operationens operation og potentielle risici.

Diskuter med din læge og behandlingsteam eventuelle spørgsmål du måtte have om proceduren.

Før du bliver optaget på hospitalet for din operation, skal du tale med dine plejere om dit hospitalsophold og diskutere enhver hjælp, du måtte få brug for, når du vender hjem.

Mad og medicin

Tal med din læge om:

  • Når du kan tage din regelmæssige medicin, og om du kan tage dem før din operation
  • Når du skal holde op med at spise eller drikke natten før operationen

Tøj og personlige ting

Dit behandlingshold kan anbefale, at du bringer flere ting til hospitalet, herunder:

  • En liste over dine medicin
  • Briller, høreapparater eller proteser
  • Personlige plejeartikler, såsom en børste, kam, barberingsudstyr og tandbørste
  • Loosefitting, komfortable tøj
  • En kopi af dit forskudsdirektiv eller levende vilje
  • Elementer, der kan hjælpe dig med at slappe af, såsom bærbare musikafspillere eller bøger
  • Enhver ordineret medicinsk udstyr eller udstyr

Under operationen, undgå at bære:

  • Smykker
  • briller
  • Kontaktlinser
  • Tandproteser
  • Neglelak

Dit kropshår bliver barbert på det sted, hvor proceduren finder sted.

Hvad du kan forvente

Under proceduren

For de fleste aorta ventil reparation og aortic ventil udskiftning procedurer, vil du modtage anæstetika, så du ikke vil føle nogen smerte, og du vil være bevidstløs under operationen.

Du vil også blive forbundet til en hjerte-lunge bypass-maskine, som holder blodet bevæger sig gennem din krop under proceduren.

Aortisk ventil reparation

Aortisk ventil reparation udføres normalt gennem traditionel åbent hjerteoperation og åbning af brystbenet (sternotomi). Læger binder benet sammen igen efter proceduren for at forhindre bevægelse og hjælp i helbredelse.

Reparationsprocedurer for aortaklapperne kan indebære flere forskellige typer reparation, herunder:

  • Indsætte væv for at patchere huller eller tårer i klapperne (perforerede cusps), der lukker ventilen
  • Tilføjelse af støtte på bunden eller rødderne af ventilen
  • Adskillelse af kondenserede ventilklemmer
  • Omforme eller fjerne væv for at tillade ventilen at lukke tættere
  • Stramning eller forstærkning af ringen omkring en ventil (annulus) ved at implantere en kunstig ring (annuloplasti)

Aortaklapper, der ikke kan åbnes fuldt ud på grund af aortaklappostenos, kan repareres ved kirurgi eller med en mindre invasiv procedure kaldet ballonvalvuloplasti - der anvender en tilgang kaldet hjertekateterisering. Du er normalt vågen under kardial kateterisering, og det kræver et meget kortere hospitalsophold end traditionel hjerteoperation.

Ballonvalvuloplasti bruges ofte til at behandle spædbørn og børn med aorta-ventiler. Ventilen har imidlertid tendens til at indsnævres igen hos voksne, der har haft proceduren, så det udføres normalt kun hos voksne, der er for syge til kirurgi, eller som venter på udskiftning af en ventil. Du kan få brug for yderligere procedurer til behandling af den indsnævrede ventil over tid.

Læger kan også anvende en kateterprocedure til at udføre aortaklappereparation ved at indsætte en stikkontakt eller en enhed for at reparere en lækker udskiftningshjerteventil.

Aortisk ventil udskiftning

  • Udskiftning af mekanisk ventil

    Udskiftning af mekanisk ventil

    Ved mekanisk ventiludskiftning erstatter en mekanisk ventil den beskadigede ventil.

  • Biologisk ventil udskiftning

    Biologisk ventil udskiftning

    Ved en biologisk ventiludskiftning erstatter en biologisk eller vævsventil den skadede ventil.

I denne procedure fjerner din læge aortaklappen og erstatter den med en mekanisk ventil eller en ventil fremstillet af ko, gris eller menneskeligt hjertevæv. En anden type biologisk vævsventil udskiftning, der bruger din egen lungeventil, er nogle gange mulig.

Ofte skal biologiske vævsventiler ofte efterhånden udskiftes, da de degenererer over tid. Hvis du har en mekanisk ventil, skal du tage blodfortyndende medicin for resten af ​​dit liv for at forhindre blodpropper. Læger vil diskutere med dig risici og fordele ved hver type ventil og diskutere hvilken ventil der kan være passende for dig.

Aortisk ventil udskiftning kirurgi kan udføres via traditionel åben-hjerteoperation eller minimalt invasive metoder, som involverer mindre snit end dem, der anvendes i åben-hjerteoperationer.

Men minimalt invasiv aortaklaff udskiftning er mindre almindelig, fordi ikke alle situationer er bedst adresseret ved denne metode til adgang til den beskadigede ventil. Når de udføres af erfarne kirurger og centre, svarer resultaterne til dem med traditionel åben-hjerteoperation.

Transkateter aortaklappers udskiftning (TAVR)

  • Transkateter aortaklappers udskiftning (TAVR)

    Transkateter aortaklappers udskiftning (TAVR)

    Transkateter-aortaklaveudskiftning (TAVR) er en minimalt invasiv procedure til udskiftning af en indsnævret aortaklave, der ikke åbnes korrekt (aortaklaff stenose). I denne procedure lægger læger et kateter i benet eller brystet og leder det til dit hjerte. En udskiftningsventil indsættes gennem kateteret og styres til dit hjerte. En ballon udvides for at trykke ventilen på plads. Nogle TAVR ventiler er selvudvidende.

Transkateter-aortaklaveudskiftning (TAVR) er en anden type minimalt invasiv aortaklappudskiftning, der har en nonsurgisk tilgang. Det kaldes også undertiden transcateter aorta ventil implantation (TAVI).

Under TAVR kan dine læger få adgang til dit hjerte gennem et blodkar i benet eller et lille snit i brystet. Et hul rør (kateter) ledes gennem dine vener til aortaklappen. Når den er anbragt korrekt, indsættes en ballonudvidelig eller selvudvidelig erstatnings aortakleve.

TAVR kan være en mulighed for personer, der anses for at være i mellemliggende eller høj risiko for komplikationer ved udskiftning af kirurgisk aortakleje.

TAVR kan også være en mulighed, hvis du har en eksisterende biologisk vævsventil, der tidligere blev indsat for at erstatte aortaklappen, men det fungerer ikke mere godt.

Efter proceduren

Du bruger generelt en dag eller mere i intensivafdelingen (ICU). Du får ilt, væsker, ernæring og medicin gennem intravenøse (IV) linjer. Andre rør vil dræne urin fra blæren og dræne væske og blod fra brystet.

Efter ICU'en bliver du flyttet til et almindeligt hospitalrum i flere dage. Den tid, du bruger i ICU og hospitalet, kan variere afhængigt af din tilstand og procedure.

Under dit hospitalsophold vil dit behandlingshold sandsynligvis:

  • Pas på tegn på infektion i dine snitsteder
  • Kontroller jævnligt dit blodtryk, vejrtrækning og puls
  • Arbejd med dig for at klare enhver smerte, du oplever efter operationen
  • Opfordrer dig til at gå regelmæssigt for gradvist at øge din aktivitet og gøre vejrtrækninger, som du genopretter

Din læge kan give dig instruktioner til at følge under din opsving, såsom at se på tegn på infektion i dine indsnit, sørge for indsnit, tage medicin og håndtere smerte og andre bivirkninger efter din operation.

Gendannelsestid afhænger af din procedure, overordnet helbred før proceduren og eventuelle komplikationer.

Din læge kan råde dig til at undgå at køre bil eller løfte noget mere end 10 pund i flere uger. Din læge vil diskutere med dig, når du kan vende tilbage til normale aktiviteter.

Resultater

Aortisk ventil reparation og erstatning konsultation på Imsengco Clinic

Dit Imsengco Clinic-behandlingsteam vil sørge for løbende koordineret pleje efter aortaklappoperation.

Efter aortaklappereparation eller udskiftning af aortakleje kan du i sidste ende komme tilbage til daglige aktiviteter som arbejde, kørsel og motion.

Du skal stadig tage visse lægemidler og deltage i regelmæssige opfølgende aftaler med din læge. Du kan have flere tests til at evaluere og overvåge din tilstand.

Din læge og sundhedspleje kan instruere dig om at indarbejde sunde livsstilsændringer - som fysisk aktivitet, en sund kost, stresshåndtering og undgå tobaksbrug - i dit liv for at reducere risikoen for fremtidige komplikationer og fremme et sundt hjerte.

Din læge kan anbefale, at du deltager i hjerterehabilitering - et uddannelsesprogram og motion designet til at hjælpe dig med at forbedre dit helbred og hjælpe dig med at komme sig efter hjerteoperation.

Kliniske forsøg

Udforsk Imsengco Clinic undersøgelser afprøvning af nye behandlinger, interventioner og test som et middel til at forebygge, opdage, behandle eller styre denne sygdom.