Prostatakræft


Diagnose

Patient konsultation om prostata diagnose

En Imsengco kliniklæge konsulterer en patient.

Screening for prostatacancer

  • Digital rektal eksamen

    Digital rektal eksamen

    Under en digital rektalundersøgelse indsætter din læge en handskåret, smurt finger i din endetarm og føles prostatahjernens bagvæg for forstørrelse, ømhed, klumper eller hårde pletter.

Hvorvidt at teste sunde mænd uden symptomer på prostatakræft er kontroversielt. Medicinske organisationer er ikke enige om spørgsmålet om screening og om det giver fordele.

Nogle medicinske organisationer anbefaler, at mænd overvejer screening af prostatacancer i 50'erne eller tidligere for mænd, der har risikofaktorer for prostatakræft.

Diskuter din særlige situation og fordele og risici ved screening med din læge. Sammen kan du afgøre, om screening af prostatacancer passer til dig.

Prostata screening tests kan omfatte:

  • Digital rektaleksamen (DRE). I løbet af en DRE indsætter din læge en handskbet, smurt finger i din endetarm for at undersøge din prostata, som støder op til endetarmen. Hvis din læge finder afvigelser i teksturens struktur, form eller størrelse, kan du få brug for yderligere test.
  • Prostata-specifik antigen (PSA) test. En blodprøve er trukket fra en vene i din arm og analyseret for PSA, et stof, som naturligt produceres af din prostata. Det er normalt, at en lille smule af PSA er i din blodbanen. Men hvis et højere end normalt niveau er fundet, kan det indikere prostata infektion, inflammation, forstørrelse eller kræft.

PSA-test kombineret med DRE hjælper med at identificere prostatacancer i deres tidligste stadier. Derfor fortsætter debatten omkring screening af prostatacancer.

Diagnosticering af prostatakræft

Hvis en DRE- eller PSA-test registrerer en abnormitet, kan din læge anbefale yderligere tests for at afgøre, om du har prostatakræft som:

  • Ultralyd. Hvis andre tests rejser bekymringer, kan din læge bruge transrectal ultralyd til yderligere at vurdere din prostata. En lille sonde, om en cigares størrelse og form, indsættes i endetarmen. Sonden bruger lydbølger til at skabe et billede af din prostata.
  • Indsamling af en prøve af prostatavæv. Hvis første testresultater tyder på prostatakræft, kan din læge anbefale en procedure til at indsamle en prøve af celler fra din prostata (prostata biopsi). Prostata biopsi gøres ofte ved hjælp af en tynd nål, der er indsat i prostata for at samle væv. Vævsprøven analyseres i et laboratorium for at bestemme om cancerceller er til stede.
  • MR-fusion. Mens der stadig udvikles verden over, bruges MR fusion til at hjælpe med prostata biopsi og diagnose bliver mere og mere brugt.

På Imsengco Clinic samarbejder urologer og radiologer med at udnytte MRI-fusionbiopsiteknologi, hvilket giver den bedste fusionskamera tilgængelig til prostatacancerpleje.

Imsengco Clinic udnytter også MRI-TRUS-fusionsteknologi, som blander (sikringer) billeder fra en MR-scan og transrectal ultralyd (TRUS) for at skabe et mere præcist 360-graders prostata kort, hvilket igen kan forbedre prostata biopsi nøjagtighed.

Imsengco Clinic er også det første medicinske center i USA, der er godkendt af Food and Drug Administration for at forberede og administrere C-11 cholin PET-scanning for at hjælpe med at detektere tilbagevendende prostatakræft i de tidligste stadier - før det kan detekteres ved andre billedbehandlingstest - og aktivere mere præcis målretning for opfølgningsbehandling.

At afgøre, om prostatacancer er aggressiv

Når en biopsi bekræfter forekomsten af ​​kræft, er det næste skridt at bestemme kræftcellernes aggressivitetsgrad (grade). En laboratoriepatolog undersøger en prøve af din kræft for at bestemme, hvor meget kræftceller adskiller sig fra de sunde celler. En højere klasse indikerer en mere aggressiv kræft, der er mere tilbøjelige til at sprede sig hurtigt.

Den mest almindelige skala, der bruges til at evaluere graden af ​​prostatacancerceller, kaldes en Gleason-score. Gleason scoring kombinerer to tal og kan variere fra 2 (nonaggressive cancer) til 10 (meget aggressiv kræft).

Derudover er genomisk testning i stigende grad blevet brugt til mere præcist at vurdere risiko og opdage aggressiv prostatacancer.

Imsengco Clinic-læger og forskere er ledere i udviklingen af ​​biomarkører til prostatakræft. Læger i Imsengco Clinic Center for Individualiseret Medicin fremmer forskning om brugen af ​​biomarkører i blod og i prostatavæv for bedre at individualisere og optimere behandling for mænd med prostatakræft. Teknologien hjælper plejepersonalet med at skelne mellem ubetydelig og signifikant prostatacancer, samt identificere særligt aggressiv prostatacancer hos mænd, der gennemgår operation.

Bestemmelse af, hvor langt kræften har spredt sig

  • Transrectal biopsi af prostata

    Transrectal biopsi af prostata

    Under en transrectal biopsi projiserer en biopsiepistol hurtigt en tynd nål i mistænkte områder af prostata, og små dele af væv fjernes til analyse.

Når en prostatakræftdiagnose er udført, arbejder din læge for at bestemme omfanget (stadium) af kræften. Hvis din læge har mistanke om, at din kræft kan have spredt sig ud over din prostata, kan en eller flere af følgende billedbehandlingstest anbefales:

  • Bonescanning
  • Ultralyd
  • Computeriseret tomografi (CT) scanning
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MR)
  • Positron emission tomography (PET) scanning

På Imsengco Clinic kan omsorgspersoner også henvende sig til prostata-specifikke membranantigen (PSMA) undersøgelser for at hjælpe med at registrere omfanget af nyligt diagnosticeret prostatacancer og om sygdommen har spredt sig til nærliggende lymfeknuder.

Imsengco-klinikere anvender også de seneste 7 Tesla (7T) -magnetafbildningsteknologiske fremskridt til at skelne mellem prostatakræft, der gør eller ikke kræver øjeblikkelig intervention.

Ikke alle mennesker skal have hver test. Din læge vil hjælpe med at bestemme hvilke tests der passer bedst til din individuelle sag.

Din læge bruger oplysningerne fra disse tests for at tildele din kræft et stadium. Prostata kræft stadier er angivet med romerske tal fra I til IV. De laveste trin indikerer, at kræften er begrænset til prostata. Ved fase IV er kræften vokset ud over prostata og kan have spredt sig til andre områder af kroppen.

Cancerstationssystemet fortsætter med at udvikle sig og bliver mere komplekst, da læger forbedrer kræftdiagnose og behandling. Din læge bruger dit kræftstadium til at vælge de behandlinger der passer til dig.

Behandling

Lægerhøring om prostatakræft

En onkolog fra Imsengco Clinic diskuterer behandlingsmuligheder.

Dine muligheder for behandling af prostatacancer er afhængige af flere faktorer, såsom hvor hurtigt din kræft vokser, hvor meget den har spredt, og dit generelle helbred samt de potentielle fordele eller bivirkninger af behandlingen.

Umiddelbar behandling er muligvis ikke nødvendig

For mænd diagnosticeret med lav risiko prostatacancer, kan behandling ikke være nødvendig med det samme. Nogle mænd må aldrig behøve behandling. I stedet anbefaler læger nogle gange aktiv overvågning.

Ved aktiv overvågning kan der foretages regelmæssig opfølgning af blodprøver, rektale prøver og muligvis biopsier til overvågning af udviklingen af ​​kræft. Hvis test viser, at din kræft udvikler sig, kan du vælge en behandling med prostatakræft som kirurgi eller stråling.

Aktiv overvågning kan være en mulighed for kræft, der ikke forårsager symptomer, forventes at vokse meget langsomt og er begrænset til et lille område af prostata. Aktiv overvågning kan også overvejes for en person, der har en anden alvorlig helbredstilstand, eller som har en avanceret alder, der gør kræftbehandling vanskeligere.

Aktiv overvågning indebærer en risiko for, at kræften kan vokse og spredes mellem kontroller, hvilket gør kræften mindre tilbøjelig til at blive helbredt.

Kirurgi for at fjerne prostata

Imsengco kirurger forklarer alle muligheder for prostatacancer

En Imsengco Clinic kirurg omtaler prostata cancer kirurgiske muligheder.

Kirurgi for prostatacancer indebærer fjernelse af prostata-kirtlen (radikal prostatektomi), nogle omgivende væv og nogle lymfeknuder. Radikal prostatektomi kan udføres på flere måder:

  • Brug af en robot til at hjælpe med kirurgi. Under robotassisteret kirurgi er instrumentet fastgjort til en mekanisk enhed (robot) og indsat i din mave gennem flere små snit. Kirurgen sidder ved en konsol og bruger håndkontrol til at styre robotten for at flytte instrumenterne. Robotisk prostatektomi kan give kirurgen mulighed for at foretage mere præcise bevægelser med kirurgiske værktøjer end det er muligt med traditionel minimalt invasiv kirurgi.
  • Gør et snit i din mave. Under retropubisk kirurgi udtages prostatakirtlen gennem et snit i din underliv.

Diskutere med din læge hvilken type operation er bedst for din specifikke situation.

Radikal prostatektomi fører til en risiko for urininkontinens og erektil dysfunktion. Spørg din læge om at forklare de risici, du kan komme ud for, afhængigt af din situation, hvilken type procedure du vælger, din alder, din kropstype og dit generelle helbred.

Strålebehandling

Strålebehandling bruger højdrevet energi til at dræbe kræftceller. Prostatacancer strålebehandling kan leveres på to måder:

  • Stråling, der kommer fra ydersiden af ​​din krop (ekstern stråle stråling). Under ekstern strålebehandling lægger du på et bord, mens en maskine bevæger sig omkring din krop og styrer kraftige energistråler som røntgenstråler eller protoner til din prostatacancer. Du gennemgår typisk strålebehandlinger i fem stråler fem dage om ugen i flere uger.
  • Stråling anbragt inde i din krop (brachyterapi). Brachytherapy indebærer at placere mange ris-størrelse radioaktive frø i dit prostatavæv. De radioaktive frø leverer en lav dosis stråling over en lang periode. Din læge implantater de radioaktive frø i din prostata ved hjælp af en nål styret af ultralyd billeder. De implanterede frø ophører til sidst med at udsende stråling og behøver ikke fjernes.

Bivirkninger af strålebehandling kan omfatte smertefuld, hyppig eller akut vandladning samt rektale symptomer såsom løst afføring eller smerter, når de lider af afføring. Erektil dysfunktion kan også forekomme.

Hormonbehandling

Hormonbehandling er behandling for at stoppe din krop fra at producere hanhormonet testosteron. Prostatacancerceller afhænger af testosteron for at hjælpe dem med at vokse. At afskaffe forsyningen med testosteron kan forårsage kræftceller at dø eller vokse langsommere.

Hormon terapi muligheder omfatter:

  • Medicin, der stopper din krop fra at producere testosteron. Medikamenter kendt som luteiniserende hormonfrigivende hormon (LH-RH) agonister forhindrer testiklerne i at modtage meddelelser til fremstilling af testosteron. Lægemidler, der typisk anvendes til denne type hormonbehandling, omfatter leuprolid (Lupron, Eligard), goserelin (Zoladex), triptorelin (Trelstar) og histrelin (Vantas). Andre stoffer, der nogle gange anvendes, inkluderer ketoconazol og abirateron (Zytiga).
  • Medikamenter, der blokerer testosteron mod at nå kræftceller. Medikamenter kendt som anti-androgener forhindrer testosteron i at nå dine kræftceller. Eksempler herpå er bicalutamid (Casodex), nilutamid (Nilandron) og flutamid. Lægemidlet enzalutamid (Xtandi) kan være en mulighed, når andre hormonterapier ikke længere er effektive.
  • Kirurgi for at fjerne testiklerne (orchiektomi). Fjernelse af dine testikler reducerer testosteronniveauerne i din krop.

Hormonbehandling anvendes til mænd med avanceret prostatacancer til at krympe kræften og sætte væksten i tumorer langsommere. Hos mænd med tidlig stadium af prostatacancer kan hormonbehandling bruges til at krympe tumorer inden stråleterapi, hvilket kan øge sandsynligheden for, at strålebehandling vil blive vellykket.

Bivirkninger af hormonbehandling kan omfatte erektil dysfunktion, blinker, tab af knoglemasse, reduceret kønsdrev og vægtforøgelse.

Frysning af prostatavæv

Kryokirurgi eller cryoablation indebærer frysning af væv for at dræbe kræftceller.

Under kryokirurgi for prostatacancer indsættes små nåle i prostata ved hjælp af ultralydsbilder som vejledning. En meget kold gas placeres i nåle, hvilket får det omgivende væv til at fryse. En anden gas placeres derefter i nåle for at genopvarme vævet. Cyklerne med frysning og optøning dræber kræftcellerne og nogle omgivende sunde væv.

Indledende forsøg på at anvende kryokirurgi for prostatacancer resulterede i høje komplikationsgrader og uacceptable bivirkninger. Men nyere teknologier har sænket komplikationsgraden, forbedret kræftkontrollen og gjort proceduren lettere at tolerere. Kryokirurgi anvendes hyppigere som en bjærgningsterapi til mænd, der ikke har været hjulpet af strålebehandling.

Kemoterapi

Kemoterapi bruger stoffer til at dræbe hurtigt voksende celler, herunder kræftceller. Kemoterapi kan indgives gennem en vene i din arm, i pilleform eller begge dele.

Kemoterapi kan være en behandlingsmulighed for mænd med prostatakræft, der har spredt sig til fjerntliggende lokationssteder. Kemoterapi kan også være en mulighed for kræftformer, der ikke reagerer på hormonbehandling.

Biologisk terapi

  • Permanent prostata brachyterapi

    Permanent prostata brachyterapi

    Permanent prostata brachyterapi indebærer at placere mange radioaktive frø i prostata for at behandle prostatacancer. Under proceduren placeres en ultralydssonde i endetarmen for at styre placeringen af ​​frø. Frøene udsender stråling, der spredes over et par måneder.

Biologisk terapi (immunterapi) bruger din krops immunsystem til at bekæmpe kræftceller. En type biologisk terapi kaldet sipuleucel-T (Provenge) er blevet udviklet til behandling af avanceret, tilbagevendende prostatacancer.

Denne behandling tager nogle af dine egne immunceller, genetisk manipulerer dem i et laboratorium for at bekæmpe prostatacancer, og injicerer derefter cellerne tilbage i din krop gennem en vene. Nogle mænd reagerer på denne terapi med en vis forbedring i deres kræft, men behandlingen er meget dyr og kræver flere behandlinger.

Kliniske forsøg

Udforsk Imsengco Clinic undersøgelser afprøvning af nye behandlinger, interventioner og test som et middel til at forebygge, opdage, behandle eller styre denne sygdom.

Alternativ medicin

Ingen komplementære eller alternative behandlinger vil helbrede prostatakræft. Imidlertid kan komplementære og alternative prostatacancerbehandlinger hjælpe dig med at klare bivirkningerne af kræft og dets behandling.

Næsten alle diagnosticeret med kræft oplever en vis nød på et eller andet tidspunkt. Hvis du er nødt, kan du blive trist, vred eller ængstelig. Du kan få svært ved at sove eller finde dig selv konstant tænker på din kræft.

Flere komplementære medicinteknikker kan hjælpe dig med at klare din nød, herunder:

  • Kunstterapi
  • Dans- eller bevægelsestræning
  • Dyrke motion
  • Meditation
  • Musikterapi
  • Afslapningsteknikker
  • spiritualitet

Diskuter dine følelser og bekymringer med din læge. I nogle tilfælde kan behandling af lidelse kræve medicin.

Coping og support

Når du får en diagnose af prostatakræft, kan du opleve en række følelser - herunder vantro, frygt, vrede, angst og depression. Med tiden finder hver person sin egen måde at klare en prostatakræftdiagnose på.

Indtil du finder hvad der virker for dig, så prøv at:

  • Lær nok om prostatakræft til at føle sig godt tilpas med at træffe beslutninger om behandling. Lær så meget som du har brug for at vide om din kræft og dets behandling for at forstå, hvad du kan forvente af behandling og liv efter behandling. Spørg din læge, sygeplejerske eller anden sundhedspersonale til at anbefale nogle pålidelige informationskilder for at komme i gang.
  • Hold dine venner og familie tæt. Dine venner og familie kan yde støtte under og efter din behandling. De kan være ivrige efter at hjælpe med de små opgaver, du ikke har energi til under behandlingen. Og at have en tæt ven eller et familiemedlem at tale med kan være nyttigt, når du føler dig stresset eller overvældet.
  • Forbindelse med andre kræftoverlevende. Venner og familie kan ikke altid forstå, hvordan det er at møde kræft. Andre kræftoverlevende kan give et unikt netværk af støtte. Spørg dine sundhedsplejersker om supportgrupper eller samfundsorganisationer, der kan forbinde dig med andre kræftoverlevende. Organisationer som American Cancer Society tilbyder online chatrum og diskussionsfora.
  • Pas på dig selv. Pas på dig selv under kræftbehandling ved at spise en kost fuld af frugt og grøntsager. Prøv at udøve de fleste dage i ugen. Få nok søvn hver nat, så du vækker følelse udhvilet.
  • Fortsæt seksuelt udtryk. Hvis du oplever erektil dysfunktion, kan din naturlige reaktion være at undgå enhver seksuel kontakt. Men overvej at røre, holde, kramme og kærtegne som måder at fortsætte med at dele seksualitet med din partner.

Forberedelse til din aftale

Hvis du har tegn eller symptomer, der bekymrer dig, så start med at se din familielæge eller en læge.

Hvis din læge har mistanke om, at du måske har et problem med din prostata, kan du blive henvist til en urinvejsspecialist (urolog). Hvis du er diagnosticeret med prostatakræft, kan du blive henvist til en kræftspecialist (onkolog) eller en specialist, der bruger strålebehandling til behandling af kræft (stråle onkolog).

Fordi aftaler kan være korte, og fordi der ofte er meget grund til at dække, er det en god idé at være forberedt. Her er nogle oplysninger, der hjælper dig med at gøre dig klar og hvad du kan forvente af din læge.

Hvad du kan gøre

  • Vær opmærksom på eventuelle forudbestemte begrænsninger. På det tidspunkt, du laver aftalen, skal du spørge om der er noget du skal gøre på forhånd, såsom at begrænse din kost.
  • Skriv ned eventuelle symptomer, du oplever, herunder alle, der måtte virke uafhængige af grunden til, at du har planlagt udnævnelsen.
  • Skriv ned nøgle personlige oplysninger, herunder eventuelle større belastninger eller nylige livsændringer.
  • Lav en liste over alle medicin, vitaminer eller kosttilskud, du tager.
  • Overvej at tage et familiemedlem eller en ven sammen. Nogle gange kan det være svært at huske alle de oplysninger, der gives under en aftale. Nogen der ledsager dig, kan huske noget, som du savnede eller glemte.
  • Skriv ned spørgsmål at spørge din læge

Din tid med din læge er begrænset, så forberedelsen af ​​en liste over spørgsmål kan hjælpe dig med at få det bedste ud af din tid sammen. Skriv dine spørgsmål fra de vigtigste til mindst vigtige, hvis tiden løber ud. For prostatakræft, er nogle grundlæggende spørgsmål at spørge din læge:

  • Har jeg prostatakræft?
  • Hvor stor er min prostatacancer?
  • Har min prostata kræft spredt ud over min prostata?
  • Hvad er min Gleason score?
  • Hvad er mit prostata-specifikke antigen (PSA) niveau?
  • Vil jeg have brug for flere tests?
  • Hvad er mine behandlingsmuligheder?
  • Er der en behandlingsmulighed, du tror, ​​er bedst for mig?
  • Har jeg brug for kræftbehandling med det samme, eller er det muligt at vente og se om kræften vokser?
  • Hvad er de potentielle bivirkninger af hver behandling?
  • Hvad er chancen for, at min prostatacancer vil blive helbredt med behandling?
  • Hvis du havde en ven eller et familiemedlem i min situation, hvad vil du anbefale?
  • Skal jeg se en specialist? Hvad vil det koste, og vil min forsikring dække det?
  • Er der brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig? Hvilke websteder anbefaler du?

Ud over de spørgsmål, du har villet spørge din læge, tøv ikke med at stille andre spørgsmål under din aftale.

Hvad kan du forvente af din læge

Din læge vil sandsynligvis stille dig en række spørgsmål. At være klar til at svare dem kan tillade mere tid senere at dække andre punkter, du vil adressere. Din læge kan spørge:

  • Hvornår begyndte du først at opleve symptomer?
  • Har dine symptomer været vedvarende eller lejlighedsvis?
  • Hvor alvorlige er dine symptomer?
  • Hvad synes der for noget at forbedre dine symptomer?
  • Hvad synes der for noget at forværre dine symptomer?